Aprenda a detectar os sinais da síndrome de serotonina

O que é a síndrome de serotonina? | Causas | Prevalência | Sintomas | O que fazer se você acha que tem | Tratamento | Quanto tempo dura? | Danos a longo prazo | Como evitá-los

Digamos que você toma um antidepressivo, como o Paxil (paroxetina), todos os dias. Você sente uma enxaqueca vindo, então você escava através da gaveta em busca de um comprimido de Imitrex (sumatriptan).

Or, outro cenário comum – você toma o antidepressivo Cymbalta (duloxetina), e você sente um resfriado e tosse vindo. Você pega um frasco de Robitussin-DM para tratar seus sintomas.

Estas coisas parecem inofensivas, certo? Pense novamente. Estes cenários de mistura de medicamentos podem causar algo chamado síndrome de serotonina, que pode ser fatal.

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Serotonina é um neurotransmissor. A depressão está frequentemente associada a baixos níveis de serotonina. Muitos tratamentos para a depressão ajudam a aumentar os níveis de serotonina. Outros medicamentos (tais como certos medicamentos para enxaquecas, medicamentos para a dor, supressores de tosse e até suplementos dietéticos) também podem aumentar os níveis de serotonina.

Se você tomar um medicamento que aumenta a serotonina, você pode se sentir bem. Mas, demasiado serotonina de uma dose demasiado elevada, ou de tomar dois ou mais medicamentos que aumentam os níveis de serotonina, pode causar a síndrome de serotonina.

O que é a síndrome de serotonina?

Serotonina ocorre quando há serotonina a mais no seu sistema. Como é que se adquire serotonina a mais no corpo?

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Serotonina pode acontecer quando alguém:

• Toma mais de um medicamento que afecta os níveis de serotonina
• Astenta ou aumenta a dose de um medicamento que aumenta a serotonina
• Toma demasiados medicamentos que aumentam a serotonina (acidentalmente ou de propósito)

Quando não tratado, as consequências podem ser graves.

Que medicamentos podem causar a síndrome de serotonina?

Os seguintes medicamentos aumentam os níveis de serotonina e podem estar envolvidos em casos de síndrome de serotonina. A síndrome de serotonina é ainda mais provável de ocorrer se você tomar uma combinação de dois ou mais destes medicamentos.

• Antidepressivos SSRI: Os ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) são as drogas mais comuns envolvidas na síndrome de serotonina. Eles incluem Prozac (fluoxetina), Paxil (paroxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamina), e Trintellix.
• Antidepressivos SNRI: Os SNRIs (inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina) incluem Cymbalta (duloxetina), Effexor (venlafaxina), e Pristiq (desvenlafaxina).
• Outros antidepressivos: Medicamentos antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina), bupropion, trazodona, MAOIs (inibidores da monoamina oxidase)
• Analgésicos opioides: tais como Percocet, oxicodona, OxyContin, Ultram (tramadol), Demerol (meperidina), fentanil, Vicodin
• Antidepressivos para a tosse: Qualquer medicamento para a tosse/frio que contenha dextrometorfano, como Robitussin-DM, Promethazine DM, Delsym, Mucinex-DM
• Medicamentos para a enxaqueca: Triptanos como Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Zomig (zolmitriptan), Axert (almotriptan)
• Outros medicamentos de prescrição: Metoclopramida, ondansetron, linezolida
• Suplementos herbais: Ginseng, St. John’s Wort
• Drogas ilícitas: Ecstasy, LSD, cocaína

Quão comum é a síndrome da serotonina?

Os especialistas não têm a certeza do número de casos de síndrome da serotonina. Isto porque os casos ligeiros podem ser negligenciados ou ignorados. Casos mais graves podem ser atribuídos a outra causa. Sabemos que a síndrome de serotonina pode ocorrer em pessoas de qualquer idade, e como o uso de antidepressivos está a aumentar, os casos de síndrome de serotonina aumentam.

Quais são os sintomas da síndrome de serotonina?

Serotonina desenvolve-se rapidamente depois de tomar o medicamento precipitante – 60% dos casos ocorrem dentro de seis horas. A maioria dos pacientes tem sintomas dentro de 24 horas.

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Os sintomas podem variar de leves a ameaçadores e podem incluir:

• Agitação
• Ansiedade
• Inquietação
• Mudanças/mudanças no estado mental
• Desorientação ou confusão
• Perda de coordenação muscular
• Sweating or shreming
• Pelelushed skin
• Febre
• Hipertermia (sobreaquecimento)
• Ritmo cardíaco acelerado, pressão arterial elevada
• Nausea, vômitos, diarréia
• Tremor
• Rigidez muscular, rigidez muscular, ou sacudidelas musculares, especialmente nas pernas
• Reflexos hiperactivos
• Pupilas dilatadas

Serotonina mais grave inclui sintomas de febre alta, convulsões, batimentos cardíacos irregulares e inconsciência.

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O que fazer se você acha que tem síndrome de serotonina

Se você tomar um medicamento que afeta os níveis de serotonina e experimentar qualquer um dos sintomas acima, procure tratamento imediato em um centro de cuidados urgentes ou sala de emergência. Os casos graves são de risco de vida e podem evoluir rapidamente para a morte.

O prestador de cuidados de saúde que você vê normalmente pode diagnosticar a síndrome de serotonina clinicamente, avaliando os seus sintomas e revendo os medicamentos que você toma (tanto prescritos como não prescritos). Alguns médicos utilizam os Critérios de Toxicidade da Serotonina Hunter para ajudar no diagnóstico da síndrome da serotonina.

Qual é o tratamento para a síndrome de serotonina?

Semana de tratamento imediato para os sintomas da síndrome de serotonina.
Se você tiver sintomas menores, o seu médico provavelmente irá aconselhá-lo a descontinuar o medicamento ou os medicamentos que causam a reacção imediatamente. Se você tiver mais sintomas preocupantes ou graves, você deve ser tratado e monitorado no hospital. O tratamento da síndrome da serotonina depende dos sintomas e da gravidade dos sintomas.

• Benzodiazepinas (como o diazepam) para ajudar a agitação, convulsões e rigidez
• Ciproheptadina para bloquear a produção de serotonina
• Medicamentos para baixar o ritmo cardíaco ou a tensão arterial (ou aumentar a tensão arterial se esta estiver muito baixa)

Pode também precisar de líquidos EV para desidratação e febre, ou oxigénio suplementar.

Quanto tempo dura a síndrome de serotonina?

O período de tempo em que pode ter a síndrome de serotonina varia. Se você tem uma forma leve de síndrome de serotonina, você pode se sentir melhor dentro de um a três dias. Alguns casos podem demorar várias semanas a desaparecer, dependendo da(s) medicação(s) que causou(m) a reacção e quanto tempo a(s) medicação(s) permanece(m) no seu corpo.

American Family Physician explica que pode recuperar completamente da síndrome de serotonina, desde que seja reconhecida rapidamente e as complicações sejam bem geridas.

A síndrome de serotonina pode causar danos a longo prazo?

A boa notícia é que “em quase todos os casos, se a doença for detectada precocemente, não deve haver efeitos secundários a longo prazo”, de acordo com especialistas hospitalistas.

Por causa da importância do tratamento precoce da síndrome da serotonina, é fundamental procurar tratamento imediato se você tiver sintomas.

Como evitar a síndrome de serotonina

Uma pessoa que toma medicamentos que aumentam a serotonina está em risco de ter síndrome de serotonina.

1. Para sua segurança, adquira todos os seus medicamentos em uma farmácia. Desta forma, o farmacêutico pode conhecê-lo e ter a sua lista completa de medicamentos para fazer o rastreio das interacções medicamentosas.
2. Se você tiver alguma mudança no seu regime de medicamentos, como iniciar um novo medicamento, consulte sempre o seu farmacêutico para se certificar de que não está a duplicar a dose de serotonina.
3. Se toma medicamentos que aumentam a serotonina, esteja atento aos sintomas da síndrome de serotonina. Procure tratamento médico imediato se você tiver sintomas.
4. Se você precisar de um medicamento para resfriado/tosse e já estiver tomando um medicamento que aumenta os níveis de serotonina, verifique os ingredientes, e evite dextrometorfano. O seu farmacêutico pode ajudá-lo a seleccionar um produto apropriado.
5. Muitos medicamentos diferentes afectam os níveis de serotonina. Uma mudança na dosagem ou combinação de dois medicamentos que aumentam ambos a serotonina pode causar a síndrome da serotonina, que pode ser fatal.

Vigue sempre verificar com o seu médico para se certificar de que os medicamentos que toma são compatíveis.