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Anyone com fibrilação atrial está com um risco muito alto de acidente vascular cerebral. Assim, a medicação anticoagulante, também chamada de anticoagulante, é a medicação mais comum utilizada no tratamento da fibrilação atrial. Como um paciente com fibrilação atrial, você provavelmente está tomando um anticoagulante.
Quando as piscinas de sangue nos átrios devido a um batimento cardíaco irregular de fibrilação atrial, o risco de formação de coágulos sanguíneos aumenta. Os anticoagulantes diminuem esse risco ao reduzir o potencial de formação de coágulos sanguíneos. Os anticoagulantes reduzem o risco de AVC isquêmico em 68%, 1 e são recomendados independentemente de você estar sob medicação de controle de taxa ou de controle de ritmo. 2
O corpo o protege quando você recebe um corte porque o sangue contém proteínas de coagulação que causam a coagulação do seu sangue. A vitamina K regula a criação destas proteínas coagulantes. Os anticoagulantes funcionam perturbando os níveis de Vitamina K do organismo, diminuindo a produção de proteínas coagulantes do organismo e, portanto, a propensão para formar coágulos.
Se você precisar de anticoagulantes, você receberá warfarina, que é o genérico, ou Coumadin®, que é o nome da marca. Coumadin® foi originalmente criado como um veneno de rato (rodenticida), então enquanto você estiver nele você pode esperar ouvir piadas sobre a ingestão de veneno de rato.
Estas piadas seriam mais divertidas se o Coumadin® não fosse uma droga tão desagradável e difícil. Para alguns doentes com Coumadin®, e talvez até para si, Coumadin® é um pesadelo porque não consegue manter o controlo e os níveis de vitamina K estáveis.
Riscos de Coumadin®
Vitamina K ajuda a manter a força óssea para que os doentes com Coumadin® tenham um risco acrescido de fracturas ósseas, particularmente nos idosos. Outros riscos incluem dores de cabeça, tonturas e, muito raramente, necrose da pele.
O maior risco do Coumadin®, no entanto, é o sangramento. A US Food and Drug Administration (FDA) emitiu uma caixa preta avisando que a warfarina (Coumadin®) representa um risco sério e significativo para a saúde devido ao potencial de sangramento maior, ou mesmo fatal.
Por isso, se você estiver em Coumadin®, considere o uso de jóias de Alerta Médico o tempo todo e informe o pessoal médico e dentário que você está em Coumadin®. Além disso, a família e amigos devem estar conscientes do que fazer se tiver uma emergência Coumadin®.
Vida em Coumadin®
Embora Coumadin® funcione para alguns pacientes, não funciona para todos. Este regime de medicamentos é por vezes difícil de gerir, exigindo consistência na dosagem e na dieta, juntamente com a monitorização constante do sangue e a restrição de muitas actividades normais. Muitas vezes também tem efeitos secundários desagradáveis. Para alguns de nós, Coumadin® muda a vida e não no bom sentido.
O que torna Coumadin® tão difícil? É necessário manter a espessura do seu sangue dentro de uma gama muito apertada, que é medida através de um teste de sangue chamado Protime. Ele mede a espessura do seu sangue numa escala que é chamada de International Normalized Ratio (INR). A sua INR deve ficar entre 2,0 e 3,0, sendo 2,5 o ideal. Se for inferior a 2.0, seu sangue é muito espesso e você tem o risco de coágulos de sangue e derrame. Se for acima de 3.0, seu sangue é muito fino e você tem o risco de sangrar até a morte.
Um factor que influencia muito a sua INR e estabilidade no Coumadin® é a dieta. O que você come pode mudar drasticamente a sua INR quase imediatamente. Os médicos dizem para comer exactamente a mesma coisa nas mesmas quantidades e à mesma hora todos os dias. Como uma questão prática, isso é muito difícil de fazer.
Os vegetais verdes e alguns outros alimentos, incluindo azeitonas, azeite, algumas nozes e algumas leguminosas, são as principais fontes de vitamina K. Saber que alimentos contêm vitamina K é importante se estiver a tomar Coumadin®. Manter a vitamina K estável é a chave para manter uma INR estável.
Assim, se você come vegetais verdes, como você deve, você deve comer a mesma quantidade dos mesmos todos os dias, seja em casa, no trabalho, ou viajando. Isso nem sempre é fácil de fazer, especialmente se você viaja. A sua dose diária de Coumadin® é baseada no que você precisa para manter o seu INR estável, e uma vez estável, teoricamente você pode continuar a comer a mesma quantidade das mesmas coisas e permanecer estável. Nem sempre funciona dessa forma.
Você também deve evitar algumas ervas, como ginseng, gingko biloba, gengibre, alho, e St. John’s Wort, que podem interferir com o Coumadin®.
Para pacientes como a nossa fundadora, Mellanie True Hills, viver em Coumadin® era um desafio e uma mudança de vida, pois era impossível manter Coumadin® sob controlo, independentemente da forma como ela conseguia a sua dieta.
Se estiver estável, a recolha mensal de sangue é suficiente, mas ser instável significa uma recolha semanal de sangue, quer esteja em casa ou na estrada. A sua dosagem é ajustada com base nos resultados de cada semana de testes, à medida que você pingue-pongue entre o risco de coágulos e sangramento.
Se o seu sangue for muito fino, vaza dos vasos sanguíneos e deixa enormes contusões pretas, azuis e roxas nos braços, pernas, tronco e até mesmo no rosto. Só de ser tocado ou chocado deixa nódoas negras desagradáveis. A família de Mellanie teve vergonha de levá-la para qualquer lugar com esse aspecto.
As atividades são severamente restritas, sem trabalho de jardinagem, sem facas de cozinha, sem barbear – para evitar ser arranhada ou cortada. Isso pode significar parar os esportes ou hobbies favoritos.
Mellanie estava de castigo e não conseguia voar. O risco de viajar sozinho, mesmo dirigindo a apenas uma hora de distância, era muito grande. A família viajava com ela, e conheciam todos os hospitais ao longo do seu percurso.
Quando saiu um estudo de pesquisa que indicava que um quarto dos pacientes com warfarina (Coumadin®) não eram estáveis por razões genéticas, ela sabia que este pesadelo não podia continuar para o resto da vida. Isso foi um grande motivador na sua busca por uma cura afibril.
Para mais informações sobre a cura afibril, veja Can Afib Be Cured?
1 Russo, Andrea M., MD, “Overview of the Contemporary Evaluation and Management of Patients with Atrial Fibrillation” (Visão Geral da Avaliação Contemporânea e Gerenciamento de Pacientes com Fibrilação Atrial): What Every General Practitioner Should Know” http://www.americanheart.org/downloadable
/heart/1075_russo.pdf>, American Heart Association , Copyright, 2006.