Por Lisa Rapaport
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(Reuters Health) – Mulheres grávidas têm outra razão para evitar tomar uma classe de antibióticos que inclui eritromicina, claritromicina e azitromicina: pode aumentar o risco do bebé ter defeitos congénitos, sugere um estudo do Reino Unido.
Em comparação com as mulheres que receitaram penicilina durante o primeiro trimestre, as mães que receberam antibióticos na classe dos macrólidos – que já foi ligada a abortos espontâneos – tinham 55% mais probabilidade de ter um bebé com grandes defeitos de nascença, o estudo descobriu.
“Os macrólidos são prescritos frequentemente durante a gravidez, e os nossos resultados sugerem que seria melhor evitar os macrólidos durante a gravidez se pudessem ser usados antibióticos alternativos”, disse o líder do estudo Heng Fan do University College London.
Muitas mulheres grávidas alérgicas à penicilina são prescritas macrólidos para infecções bacterianas, observam os investigadores no The BMJ.
A equipe do ventilador examinou dados sobre 104.605 crianças nascidas de 1990 a 2016 cujas mães foram prescritas penicilina ou macrólidos durante a gravidez.
Overtudo, 186 crianças nascidas de mães a quem foram prescritos macrólidos em qualquer momento da gravidez tinham defeitos congênitos maiores, incluindo malformações do cérebro e do sistema nervoso, coração e pulmões, trato digestivo, genitais ou trato urinário. Isso se traduz numa taxa de defeitos de nascença de 28 em cada 1.000 bebês.
A maioria das mulheres no estudo recebeu a prescrição de penicilina. Entre estas mães, 1.666 crianças tinham grandes defeitos de nascença, ou 18 por 1.000 bebês.
Macrolides tomados durante o primeiro trimestre estavam ligados a um maior risco de malformações cardiovasculares, com uma taxa de defeitos de nascença de 11 em 1.000 bebês, comparado com 7 em 1.000 bebês para penicilina.
O uso de eritromicina durante o primeiro trimestre foi ligado a uma taxa de 27 por 1.000 malformações maiores, contra 18 por 1.000 com penicilina.
O uso de macrólidos durante qualquer trimestre também foi ligado a uma taxa de malformações genitais de 5 por 1.000 contra 3 por 1.000 com penicilina.
Embora o risco de grandes malformações congénitas seja maior com macrólidos, o risco é ainda bastante baixo e deve ser equilibrado com os problemas ainda mais graves que se podem desenvolver para bebés cujas mães têm infecções bacterianas não tratadas durante a gravidez, disse Fan por e-mail.
Infecções uterinas – um uso para antibióticos durante a gravidez – podem danificar a placenta, contribuir para o parto prematuro e também levar a malformações congénitas, por exemplo. Estas infecções também podem tornar o trabalho de parto mais difícil e perigoso para mães e bebés.
Evite os antibióticos, as mulheres grávidas devem usar penicilina a menos que tenham uma alergia confirmada, disse Fan. Macrolides deve ser usado com cautela, e somente quando a penicilina não for uma opção.
Ainda a defeitos congênitos, os pesquisadores também procuraram conexões entre antibióticos e paralisia cerebral, epilepsia, transtorno de déficit de atenção e hiperactividade (TDAH) e autismo, mas não encontraram ligações.
O estudo não foi concebido para provar se ou como certos antibióticos podem causar diretamente defeitos congênitos.
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Pouco, ele acrescenta evidências sugerindo que macrólidos devem ser evitados o máximo possível durante a gravidez, disse Anick Berard, do CHU Sainte-Justine e da Universidade de Montreal.
“Dado que as infecções precisam ser tratadas durante a gravidez, sugiro o uso de antibióticos menos problemáticos como penicilina ou amoxicilina”, disse Berard, que não estava envolvido no estudo, por e-mail. “Estas moléculas são seguras”
Isso pode ser mais fácil de dizer do que fazer se mais bactérias se desenvolverem resistentes ao tratamento com penicilina, observou Berard.