Sumário
Oportunidades para o faturamento do ultrassom foram expandidas para provedores de anestesia em 2019, especificamente em conexão com a colocação da linha invasiva. Este artigo procura fornecer orientações úteis sobre questões de pagamento e requisitos de documentação.
25 de novembro de 2019
Recentemente fornecemos informações relativas à orientação ultra-sônica (USG) em conexão com bloqueios de dor pós-operatória, conforme refletido pelo código CPT 76942. Como prometido, passamos agora ao tema do USG utilizado na colocação de linhas invasivas. Este serviço é capturado pelo CPT 76937, cujo código descritor declara:
Guia ultra-sonográfica para acesso vascular que requer avaliação ultra-sonográfica de potenciais locais de acesso, documentação da patência do vaso selecionado, visualização ultra-sonográfica simultânea em tempo real da entrada da agulha vascular, com registro e relato permanente (listar separadamente além do código para procedimento primário)
Nas seções abaixo, forneceremos orientação detalhada sobre como capturar adequadamente o pagamento por este serviço de imagem.
Expanding the View
De notar que, ao contrário do CPT 76942, o CPT 76937 é um código adicional que deve ser faturado em conjunto com outro código de procedimento que também está listado no mesmo formulário de reclamação. Historicamente, esse tem sido um código que reflete a colocação de uma linha central (CVP), tipicamente CPT 36556. Isto foi devido a um agrupamento de USG em linhas arteriais (linhas A), CPT 36620, e artéria pulmonar (AP), ou Swan-Ganz, cateteres, CPT 93503. Como notamos em um alerta anterior, a American Medical Association (AMA), através de suas notas parentéticas no manual de codificação do CPT, separou a USG das colocações de cateteres de linha A e PA, abrindo um novo fluxo de receita para os provedores de anestesia.
A Clearer Focus
Obviamente, não adianta nada aumentar a utilização do USG em relação a essas linhas adicionais, e cobrar por esses serviços, se você não fornecer a documentação necessária no prontuário médico para suportar o pagamento dos mesmos. Para esse fim, e a título de lembrete, ao submeter uma solicitação de CPT 76937, exigimos que você adira aos seguintes protocolos de documentação:
- Documentar a linha invasiva para a qual o USG foi utilizado.
- Documentar a utilização do USG.
- Certifique-se de que o registro anestésico indica claramente quem realizou o serviço de linha/USG. Se o suporte de faturamento do serviço de linha/USG for baseado em um registro médico diferente do registro anestésico, como uma nota de procedimento, esse documento deve ser assinado (primeiro nome inicial, sobrenome completo) e datado pelo indivíduo que realizou a linha/USG.
- De acordo com um artigo no CPT Assistant – a publicação que a AMA usa para esclarecer ainda mais os requisitos de codificação, utilização e documentação – oCPT 76937 requer uma imagem gravada do local de acesso vascular. Esta imagem deve ser mantida no registro do paciente ou dentro de um meio que permita que a imagem seja conectada ao paciente e recuperada quando solicitada. Assim sendo, requeremos o seguinte:
a. Deve haver uma indicação no prontuário médico que nos é fornecido para fins de faturamento do USG (por exemplo, registro anestésico, nota op) de que a imagem do USG foi retida. Alguns grupos têm uma declaração de atestado incorporada para este efeito com uma caixa de seleção adjacente.
b. Alternativamente, os grupos podem nos enviar, por e-mail, um atestado de que retêm consistentemente a imagem USG e que são capazes de recuperar tal imagem mediante solicitação. (Em outras palavras, a imagem pode ser vinculada ao paciente individual, seja em cópia impressa ou em formato eletrônico). Se houver alguma exceção a isso, por local, precisaríamos ter essas especificidades anotadas dentro do atestado. Quando há atualizações nos parâmetros do atestado (por exemplo, local adicionado, mudança na capacidade de retenção da imagem), o grupo precisaria fornecê-las em tempo hábil na forma de um atestado suplementar.
5. Uma vez que o descritor CPT para este serviço, anotado acima, inclui a palavra “avaliação”, espera-se uma nota médica que memorize os resultados da avaliação. O descritor também inclui outros requisitos de documentação (por exemplo, patência), enquanto que a seção introdutória do CPT para as “Diretrizes de Radiologia” do CPT exige que o médico executante forneça uma “descrição das diretrizes de imagem no relatório do procedimento”. Para capturar todos estes elementos, o provedor pode querer criar um modelo de documentação que inclua linguagem similar ao seguinte exemplo:
(1) US foi usado para identificar o vaso ____. (2) Ele foi avaliado e patenteado. (3) US foi usado para visualizar a entrada da agulha vascular no vaso ____. (4) O vaso selecionado pareceu anatomicamente normal e (5) não houve achados anormais aparentes. (6) Uma imagem de ultra-som permanente foi gravada no prontuário do paciente.
No mínimo, o elemento #3 no exemplo acima (em negrito) deve ser indicado no prontuário médico que recebemos para fins de faturamento (por exemplo, registro de anestesia, nota de procedimento).
Queremos ter certeza de que você está completa e adequadamente pago por todos os seus serviços, e agradecemos por cooperar conosco no fornecimento do suporte documental necessário para a submissão da reclamação do USG. Se você quiser saber se o seu uso do USG para acesso vascular é consistente com estas diretrizes, ou se você tiver alguma dúvida sobre este assunto, sinta-se à vontade para contatar seu executivo de conta ABC/Medac.