A Food and Drug Administration no ano passado advertiu os pacientes que estão tomando o medicamento anti coagulante Plavix contra tomar os medicamentos redutores de ácido Prilosec ou Nexium com ele porque qualquer um dos inibidores da bomba de prótons poderia reduzir a eficácia do Plavix, mas um novo documento de consenso emitido segunda-feira por três grupos médicos diz que os benefícios da combinação às vezes superam os riscos potenciais.
Plavix, com mais de 9 bilhões de dólares em vendas anuais, é o segundo medicamento mais vendido no mundo. É amplamente utilizado para prevenir a coagulação em pacientes que foram submetidos a cirurgia de bypass, angioplastia, stenting e alguns outros procedimentos. Como o Plavix deixa os pacientes mais susceptíveis a sangramento, os médicos prescrevem frequentemente medicamentos redutores de ácido para reduzir o risco de irritação do estômago que pode levar a sangramento. Mas a FDA advertiu em Novembro de 2009 que a toma de Prilosec, Nexium ou do medicamento genérico omeprazol poderia reduzir a eficácia do Plavix em 50%. Em vez disso, a FDA sugeriu que os pacientes tomassem um medicamento da família conhecido como inibidores de H2, como o Zantac. Esses medicamentos, entretanto, não são tão eficazes na redução do ácido.
Dra. Neena S. Abraham, gastroenterologista do Baylor College of Medicine e presidente do comitê de redação do novo documento, disse que o comitê estava preocupado que as interações entre as duas classes de medicamentos observadas no tubo de ensaio não estavam necessariamente sendo replicadas em humanos e que um estudo recente em pessoas não apoiava as conclusões iniciais do FDA. O comitê disse que os medicamentos anti-ácidos devem continuar a ser usados para aqueles com histórico de sangramento gastrointestinal, bem como para aqueles com múltiplos fatores de risco de sangramento gastrointestinal, incluindo: histórico de úlcera péptica; idade avançada; uso de anticoagulantes, esteróides, antiinflamatórios não-esteróides; e infecção por Helicobacter pylori. Os medicamentos não são recomendados para pacientes que têm menor risco de sangramento gastrointestinal superior e, portanto, têm muito menos potencial para se beneficiar da terapia profilática.
O trabalho do comitê foi inteiramente financiado pela American College of Cardiology Foundation, sem contribuições da indústria.