Se tiver sido diagnosticada com certas condições benignas (não cancerígenas) da mama, poderá ter um risco mais elevado de cancro da mama. Existem vários tipos de condições benignas da mama que afectam o risco de cancro da mama:
Excessivo crescimento de células de aspecto normal: Os médicos chamam a isto “lesões proliferativas sem atipias”. Nestas condições, as células dos ductos (os tubos da mama que drenam o leite para o mamilo) ou lóbulos (as partes da mama que produzem o leite) estão a crescer mais rapidamente do que o normal, mas as células parecem normais. Os médicos chamam estas condições:
- hiperplasiaductal (sem atipias)
- fibroadenoma complexado
- adenose esclerosante
- papiloma ou papilomatose
- cicatriz radial
Ser diagnosticado com uma destas condições pode duplicar o risco de cancro da mama.
Crescimento excessivo de células com aspecto anormal: Os médicos chamam a isto “lesões proliferativas com atipias”. Nestas condições, as células dos ductos ou lóbulos estão a crescer mais rápido do que o normal e parecem anormais. As condições específicas são:
- hiperplasia ductal atípica
- hiperplasia lobular atípica
O diagnóstico de uma destas condições pode tornar o risco de cancro da mama 4 a 5 vezes maior do que o normal. Se você tem uma ou ambas as condições junto com um histórico familiar forte, seu risco pode ser maior.
Carcoma lobular in situ (LCIS): LCIS é um crescimento anormal de células nos lóbulos mamários. Enquanto a palavra “carcinoma” está no seu nome, o LCIS não é um verdadeiro cancro da mama. Se tiver sido diagnosticado com LCIS, o seu risco de cancro da mama é 7 a 11 vezes maior do que a média. O LCIS e um forte histórico familiar tornam o seu risco ainda maior.
Passos que você pode tomar
Se você foi diagnosticada com uma condição benigna de mama que aumenta seu risco de câncer de mama, há escolhas de estilo de vida que você pode fazer para manter seu risco de desenvolver câncer de mama tão baixo quanto ele pode ser:
- manter um peso saudável
- fazer exercício regularmente
- limitar o álcool
- comer alimentos nutritivos
- nunca fumar (ou deixar de fumar)
Estes são apenas alguns passos que pode dar. Reveja os links no lado esquerdo desta página para mais opções.
Ainda a estas opções de estilo de vida, existem outras opções de redução de risco para mulheres de alto risco.
Medicamentos de terapia hormonal: Dois SERMs (moduladores selectivos dos receptores de estrogénio) e dois inibidores da aromatase mostraram reduzir o risco de desenvolvimento de cancro da mama com receptores hormonais positivos em mulheres de alto risco.
- Tamoxifen, um SÉRM, demonstrou reduzir o risco de desenvolver cancro de mama com receptores hormonais positivos pela primeira vez em mulheres de alto risco, tanto na pós-menopausa como na pré-menopausa. Alguns medicamentos podem interferir com os efeitos protectores do tamoxifeno. Visite a página do Tamoxifen para saber mais.
- Evista (nome químico: raloxifene), um SERM, demonstrou reduzir o risco de cancro da mama com receptores hormonais pela primeira vez em mulheres na pós-menopausa. Visite a página do Evista para mais informações.
- Aromasina (nome químico: exemestane), um inibidor da aromatase, demonstrou reduzir o risco de cancro da mama com hormonas pela primeira vez em mulheres na pós-menopausa de alto risco. Aromasina não é aprovada pela FDA para este uso, mas os médicos podem considerá-la uma boa alternativa ao tamoxifeno ou ao Evista. Em 2013, a Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) divulgou novas directrizes sobre a utilização de medicamentos de terapia hormonal para reduzir o risco de cancro da mama em mulheres de alto risco. Estas directrizes recomendam que os médicos falem com as mulheres de alto risco na pós-menopausa sobre o uso de Aromasina para reduzir o risco. A ASCO é uma organização nacional de oncologistas e outros prestadores de cuidados oncológicos. As diretrizes da ASCO dão aos médicos recomendações de tratamentos que são apoiadas por muita pesquisa e experiência confiáveis. Visite a página Aromasin para mais informações.
- Arimidex (nome químico: anastrozole), também um inibidor da aromatase, demonstrou reduzir o risco de câncer de mama positivo de primeira vez, com hormônio, em mulheres na pós-menopausa de alto risco. Tal como a Aromasina, o Arimidex não é aprovado pela FDA para este uso, mas os médicos podem considerá-lo uma boa alternativa ao tamoxifeno, ao Evista ou à Aromasina. Visite a página do Arimidex para mais informações.
Os medicamentos de terapia hormonal não reduzem o risco de cancro da mama com receptores hormonais.
Todos juntos, você e o seu médico podem decidir se o medicamento para diminuir o risco é uma boa opção para si.
Mais frequentes rastreios: Se estiver em alto risco devido a uma condição benigna da mama, você e o seu médico desenvolverão um plano de rastreio adaptado à sua situação única. As directrizes de rastreio recomendadas incluem:
- um auto-exame mensal dos seios
- um exame anual dos seios pelo seu médico ou enfermeiro clínico
- uma mamografia todos os anos a partir dos 40 anos
O seu plano pessoal de rastreio pode envolver o rastreio antes dos 40 anos de idade. Por exemplo, se lhe foi diagnosticada uma condição mamária benigna aos 30 anos de idade, você e o seu médico decidirão quando devem começar a fazer mamografias ou outros testes de rastreio. O seu plano pessoal de rastreio também pode incluir os seguintes testes para detectar qualquer cancro o mais cedo possível:
- MRI (ressonância magnética) da mama
- ultrasonografia
Pode ter estes testes mais frequentemente do que uma mulher em risco médio. Então você pode fazer um teste de rastreio — uma mamografia, digamos — e depois fazer um teste diferente — uma ressonância magnética — 6 meses depois. Antes ou depois de cada teste de rastreio, o seu médico pode fazer um exame mamário.
Cirurgia protectora: A remoção de um ou ambos os seios e ovários saudáveis — chamada cirurgia profilática (“profilática” significa “protectora”) — são opções agressivas e irreversíveis de redução de risco que algumas mulheres com condições de mama benignas podem escolher, quer tenham ou não outros factores de risco (um gene BRCA1 ou BRCA2 anormal, por exemplo).
A cirurgia profilática da mama pode ser capaz de reduzir o risco de uma mulher desenvolver cancro da mama em até 97%. A cirurgia remove quase todo o tecido mamário, de modo que há muito poucas células mamárias que poderiam se desenvolver em um câncer.
As mulheres com um gene BRCA1 ou BRCA2 anormal podem reduzir seu risco de câncer de mama em cerca de 50%, tendo a remoção profilática dos ovários (ooforectomia) antes da menopausa. A remoção dos ovários diminui o risco de câncer de mama porque os ovários são a principal fonte de estrogênio no corpo de uma mulher na pré-menopausa. A remoção dos ovários não reduz o risco de câncer de mama em mulheres na pós-menopausa porque a gordura e o tecido muscular são os principais produtores de estrogênio nessas mulheres. A remoção profilática dos ovários e das trompas de falópio reduz o risco de câncer de ovário em mulheres de qualquer idade, antes ou depois da menopausa.
O benefício das cirurgias profiláticas é geralmente contado um ano de cada vez. É por isso que quanto mais jovem você for no momento da cirurgia, maior o benefício potencial e quanto mais velho você for, menor o benefício. Além disso, à medida que envelhece, é mais provável que desenvolva outras condições médicas que afectam a sua vida, tais como diabetes e doenças cardíacas.
De certeza, a situação de cada mulher é única. Fale com o seu médico sobre o seu nível pessoal de risco e a melhor forma de o gerir.
É importante lembrar que nenhum procedimento – nem mesmo a remoção de seios e ovários saudáveis numa idade jovem – elimina totalmente o risco de cancro. Ainda há um pequeno risco de que o câncer possa se desenvolver nas áreas onde os seios costumavam estar. Um acompanhamento próximo é necessário, mesmo após uma cirurgia profilática.
Decisões de cirurgia profilática requerem muita reflexão, paciência e discussão com seus médicos, conselheiro genético e família ao longo do tempo – juntamente com uma tremenda quantidade de coragem. Tome o tempo necessário para considerar estas opções e tomar decisões que se sintam confortáveis para si.
Para mais informações, visite as páginas Breastcancer.org Prophylactic Mastectomy and Prophylactic Ovary Removal.
Think Pink Pink, Live Green: Um guia passo a passo para reduzir o risco de cancro da mama ensina-lhe a biologia do desenvolvimento da mama e como a vida moderna afecta o risco de cancro da mama. Faça o download do PDF do folheto para saber 31 passos para reduzir os riscos que pode dar hoje.
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Modificado pela última vez em 11 de setembro de 2020 às 10:30 da manhã