acuidade visual em crianças pequenas – o que é “normal”?

Os gráficos de Snellen e Tumbling Eye, ambos usados para medir a acuidade visual. Imagem de AllAboutVision.com. (http://www.allaboutvision.com/eye-test/)

Acuidade visual é a medida de quão claramente vemos a uma distância específica, geralmente 20 pés ou 6 metros, embora isso possa variar. É geralmente testada em adultos com o conhecido gráfico de Snellen (aquele com o grande E no topo) e com uma variedade de gráficos para crianças. A acuidade é geralmente apresentada como dois números que indicam quão perto uma pessoa precisará estar de um quadro ocular para ver claramente as letras ou símbolos, em comparação com o que uma pessoa com visão “normal” veria. Digamos que a minha acuidade visual não corrigida é 20/200 – ou seja, 6/60 em métrica – (que está, mais ou menos, no meu olho direito). Isso significa que eu tenho que ficar a 20 pés – ou 6 metros – de distância do quadro ocular para ler o grande E. Uma pessoa com boa visão, por outro lado, poderia ver o E no topo de um quadro ocular a 200 pés – ou 60 metros – de distância.

Vale a pena ter em mente que a acuidade visual não é o quadro inteiro (por assim dizer) quando se trata de medir a visão. A acuidade visual não indica quão bem os olhos funcionam juntos, ou visão periférica, ou mesmo o que a prescrição precisa ser para corrigir a visão.

Para adultos, é muito fácil olhar para os números da acuidade para ver quão boa é a sua visão: se o primeiro e o segundo números forem os mesmos, 20/20 ou 6/6, isso significa acuidade visual normal. Se o segundo número for menor que o primeiro, você tem acuidade melhor que a normal, e se for maior que o primeiro, sua visão é mais fraca. Mas para crianças pequenas, não é tão simples. Como a visão das crianças ainda não se desenvolveu completamente, uma criança pode ter uma visão “normal” pior que 20/20.

Em 2003, a Academia Americana de Pediatria adotou uma política sobre Exame Oftalmológico em Lactentes, Crianças e Adultos Jovens por Pediatras. De acordo com essas normas, os pediatras devem encaminhar qualquer criança menor de 5 anos com acuidade visual pior que 20/40 – ou seja, 6/12 em métrica – a um oftalmologista. A partir dos 6 anos de idade, eles devem encaminhar qualquer criança com acuidade visual de 20/30 – 6/9 em métrica – ou pior.

Mais recentemente, no entanto, um estudo chamado Multiethnic Pediatric Eye Disease Study (Estudo Multiétnico da Doença Oftalmológica Pediátrica) analisou as normas de acuidade visual em crianças pré-escolares com o objetivo de obter normas de acuidade visual mais precisas para crianças. Os resultados foram publicados no Optometry and Vision Science em junho de 2009 (resumo e citação completa). Eles mediram a acuidade visual de 1.722 crianças de 30 a 72 meses de idade sem erros refrativos significativos – para que as crianças que deveriam ter boa visão. A partir dessas medidas, eles determinaram as debulhagens para a acuidade visual que incluiriam 95% das crianças testadas. Isso significa que se o teste fosse feito por pediatras e essas diretrizes fossem seguidas, seria de esperar que 5% das crianças sem erros refrativos fossem encaminhadas a um oftalmologista para um acompanhamento. Você esperaria que todas as crianças com problemas visuais também fossem pegas com o teste e também fossem encaminhadas a um oftalmologista. Esse não é necessariamente o caso, os pesquisadores observam que crianças com acuidade visual “normal” podem ainda ter problemas visuais, mas esse é um tópico para um cargo diferente. O bom deste estudo é que ele divide a faixa etária em mais detalhes, entendendo que a visão ainda está se desenvolvendo significativamente em crianças entre 2 1/2 e 6,

Então, de acordo com este estudo mais recente, a acuidade visual normal para crianças pré-escolares pode ser melhor definida como:

30 – 35 meses: 20/63 (6/20) ou melhor

36 – 47 meses: 20/50 (6/15) ou melhor

48 – 59 meses: 20/40 (6/12) ou melhor

60 – 72 meses: 20/32 (6/10) ou melhor