LASIK significa Queratomileusis Assistida a Laser em Situ Keratomileusis. É um tipo de cirurgia a laser ou refractiva dos olhos. O objectivo da cirurgia ocular LASIK é corrigir problemas de visão refractiva. Erros refrativos comuns, como miopia, clarividência, astigmatismo e presbiopia, ocorrem quando a forma do olho inibe a luz de focalizar normalmente na retina.
A razão mais comum pela qual as pessoas optam pela cirurgia ocular LASIK é para que não tenham de usar mais óculos ou lentes de contacto para corrigir problemas de visão. Como isso é considerado cirurgia estética, ou eletiva, Medicare ou Medicaid não oferece cobertura para o procedimento.
No entanto, se o seu prestador de cuidados de saúde ou oftalmologista sugeriu a cirurgia ocular LASIK como uma opção medicamente necessária, você pode ter cobertura através dos serviços Medicaid ou Medicare.
Cobertura Médicaid para a Cirurgia Oftalmológica LASIK
Os serviços Médicaid pagam por alguns testes, procedimentos e serviços que o seguro Original Medicare não cobre. Se você tem dupla elegibilidade e obter benefícios da Medicaid, bem como Medicare, você pode ter cobertura adicional para alguns cuidados de saúde da visão. Medicaid também auxilia no pagamento de franquias Medicare, co-pagamentos e seguro de moedas.
A cobertura da Medicaid para o custo dos cuidados com a visão depende das restrições e regulamentos do estado em que você vive e se o procedimento é medicamente necessário para tratar uma doença, lesão, uma condição específica, uma doença, ou sintomas de uma doença.
Nem o Medicare nem a Medicaid pagam por cirurgia oftalmológica eletiva como a cirurgia LASIK, mas há casos em que a cirurgia LASIK pode ser certificada como medicamente necessária. Quando isto é verdade e você tem dupla elegibilidade, Medicare Original cobre uma parte do custo e Medicaid ajuda a cobrir as franquias, seguro monetário, e co-pagamentos que se aplicam. Se você só tem cobertura com Medicaid, eles cobrem o custo do procedimento medicamente necessário.
Medicare e Medicaid pagam pela cirurgia LASIK para erros refrativos nos seguintes casos:
– Quando os erros refrativos são resultado de lesão.
– Quando os erros são resultado de uma cirurgia anterior.
– Quando os erros refrativos são graves.
– Se o paciente não pode usar óculos ou lentes de contato por causa da limitação física
>limitação.
– Aqui estão dois exemplos de quando a cirurgia LASIK pode ser coberta pelo Medicare ou Medicaid:
Se uma lesão traumática requer cirurgia para salvar a visão de um olho e a cirurgia LASIK é a única opção, um médico pode certificá-la como medicamente necessária.
Outro exemplo é quando uma cirurgia LASIK inicial, feita por razões cosméticas, criou um problema de visão. Se o médico certifica que a cirurgia LASIK é o único remédio, ela é medicamente necessária e coberta pelo Medicare ou Medicaid.
Em casos como estes, Medicare ou Medicaid cobrem os custos da mesma forma que cobrem outros tipos de procedimentos cirúrgicos.
Porque Medicaid é um programa regulado pelo estado, a cobertura depende do regulamento do seu estado de residência. A cirurgia também deve ser realizada em uma instituição e por um prestador de cuidados de saúde que aceite a designação Medicaid.
O custo médio da cirurgia LASIK nos Estados Unidos varia entre $1.000,00 e $3.000,00 por olho. O custo depende de onde você mora e de quem faz a sua cirurgia. Se o seu médico ou oftalmologista recomendar a cirurgia LASIK por um motivo medicamente necessário, é importante saber se os Serviços Medicaid no seu estado cobrem o custo deste procedimento. Você pode obter mais informações sobre a cobertura junto aos seus prestadores de cuidados de saúde ou ao seu consultório Medicaid ou Medicare local.
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