>
Tem uma erupção cutânea quando você começou keto? Ou você está preocupado em conseguir uma e não tem certeza de como preveni-la? Dê uma olhada em cinco coisas que você deve saber, começando com…
O que é keto rash?
O nome técnico para keto rash é prurigo pigmentosa, mas chame-o de PP para abreviar. PP é um tipo de doença inflamatória da pele. Causa erupções vermelhas, tipicamente no pescoço, peito e costas – às vezes, as erupções se fundem em uma área vermelha elevada maior chamada placa. E faz comichão. Como este estudo disse, “No início, as lesões são intensamente pruriginosas e os sinais de escoriação são comuns”. Para traduzir da ciência para o inglês, é tão comichoso que os pacientes aparecem com feridas por se coçarem com tanta força que quebram a pele. Não é divertido!
Para o bem das pessoas que ficam assustadas com este tipo de coisa, não incluímos nenhuma foto real de PP no artigo, mas se você estiver curioso e não se incomodar olhando para as assaduras horríveis das pessoas, você pode facilmente pesquisar imagens e chegar a centenas.
Keto é na verdade apenas uma causa potencial de PP, e apesar do apelido de “erupção cutânea keto”, você nem precisa necessariamente ser uma dieta ketogênica para obtê-la. Qualquer coisa que cause uma elevação no nível de cetonas parece ser capaz de desencadear PP. Isto obviamente aplica-se a pessoas em dietas cetogênicas, mas também cobre pessoas que fazem muito jejum e pessoas com diabetes tipo 1 descontrolada.
alguns relatos de casos também encontraram PP em pacientes que acabaram de perder muito peso, muito rápido. Neste estudo de caso, uma mulher teve-o após uma dieta tão dura que ficou perigosamente abaixo do peso e desenvolveu “traços de cetose” (basicamente ela estava a fazer dieta tanto que estava no limite do jejum, por isso os seus níveis de cetonas subiram). Aqui, uma adolescente teve PP depois de perder 20 quilos (44 lbs) em 3 meses numa dieta ultra-estrita.
Estes casos são relevantes para as dietas keto porque as pessoas que comem keto muitas vezes perdem muito peso rapidamente. Nem sempre é fácil descobrir a culpa de vários sintomas e efeitos secundários: a dieta keto ou a rápida perda de peso.
Como pode uma dieta keto causar uma erupção cutânea?
Keto: a sua balança pode estar feliz, mas a sua pele pode não estar.
Primeiro lugar, não causa erupções cutâneas na maioria das pessoas. A erupção cutânea Keto ainda é bastante rara, embora anecdotalmente esteja a tornar-se mais comum com cada vez mais pessoas a seguir uma dieta Keto. Muitas pessoas comem keto durante anos sem nunca terem tido nenhuma erupção cutânea.
Como acontece com as pessoas azaradas, ninguém sabe realmente. Há um monte de pesquisas que descobrem que iniciar o keto pode trazer a erupção cutânea e parar o keto, mas o “como” é incrivelmente vago. Este estudo leva uma facada:
“Pensa-se que os corpos cetónicos se acumulam à volta dos vasos sanguíneos, levando a uma inflamação predominantemente neutrófila. As cetonas entram subsequentemente nas células, levando a alterações nos processos celulares intracitoplásmicos”.
Isso é interessante, mas não explica porque a grande maioria das pessoas que tentam keto nunca tem uma erupção cutânea. O que torna algumas pessoas muito mais susceptíveis? O artigo sugere que pode ter algo a ver com as interacções entre a dieta e o bioma intestinal, mas por agora ainda é uma espécie de mistério.
Como é que keto rash/prurigo pigmentosa é diferente de outros tipos de erupções cutâneas?
Keto rash/PP não é:
- Uma alergia alimentar. Embora o problema esteja relacionado com a dieta, não há evidências de que a erupção cutânea keto tenha qualquer relação com uma resposta alérgica específica a um determinado alimento.
- “Desintoxicação”. É verdade que você armazena toxinas no seu tecido adiposo, e à medida que você perde peso, seu corpo as expulsa. Mas se a prurigo pigmentosa viesse da desintoxicação para emagrecer, isso aconteceria com todas as dietas que causam com sucesso a perda de peso, e seria mais provável com a perda de peso extrema. Não é claramente esse o caso – nem todas as pessoas que perdem grandes quantidades de peso têm erupções cutâneas – por isso esta não pode ser a resposta.
Nem sempre é fácil ver visualmente a diferença entre a PP e outros tipos de reacções cutâneas – este estudo, por exemplo, observou que muitos pacientes com PP tinham sido erroneamente diagnosticados com eczema – razão pela qual deve sempre consultar um médico para detectar condições cutâneas misteriosas.
Sai por si só?
Por vezes – esta série de casos relata uma mulher com PP que tentou a cortisona sem sorte, mas acabou por descobrir que o problema se resolveu sozinho após 10 semanas. Mas isso é muito tempo para viver com uma comichão!
PP também pode ir e vir. Não desaparece necessariamente e depois fica fora da sua vida para sempre: Uma análise de vários casos descobriu que, sem tratamento, os sintomas podem ir e vir por até 7 anos.
Como presente de despedida, o PP também é conhecido por deixar áreas mais escuras na pele durante meses ou mesmo anos após a comichão ter desaparecido – não é perigoso, mas muito irritante.
O que posso fazer para o reparar?
Bem, pode comer mais hidratos de carbono, se o keto for mais uma experiência de optimização do que um compromisso de estilo de vida. Na verdade, não é necessário ir super alto em carboidratos – uma dieta padrão de baixo teor de carboidratos, mas não de quite-keto pode ser bom. Para ilustrar, este artigo dá dois estudos de caso muito interessantes (também tem muitas fotos muito claras das erupções cutâneas):
Caso 1: uma mulher de 43 anos que começou a perder peso com keto. Ela tentou eliminar nozes, mudar as marcas de shampoo e aplicar esteróides tópicos para reduzir a inflamação: nada disso ajudou. Ela voltou a fazer uma dieta de carboidratos mais alta e as erupções desapareceram.
Case 2: um homem de 18 anos de idade que começou a ter o keto para controlar as suas convulsões. O controlo das convulsões era obviamente crítico para ele, por isso não podia simplesmente abandonar a dieta. Ele teve a erupção no 9º dia, e no 14º dia foi muito mau. Ele aumentou os seus carboidratos de 16 para 51 gramas por dia, depois para 90 gramas por dia. Isto reduziu a sua contagem de cetonas urinárias e resolveu a erupção. Mas o paciente não teve que sair completamente da cetose – ele apenas teve que induzir uma ligeira redução nas cetonas. Os autores sugeriram que esta poderia ser uma opção para pessoas que não querem abandonar completamente a cetose – adicionando progressivamente hidratos de carbono e vendo se é possível reduzir a produção total de cetonas sem sair completamente da cetose.
No caso de uma dieta rigorosa, os pesquisadores nos estudos de caso simplesmente reanimaram as pessoas. Por exemplo, lembram-se da mulher de dieta severamente subnutrida de cima? O estudo de caso relatou que a erupção cutânea resolveu depois que ela começou a comer comida suficiente novamente.
Faltando isso, outros estudos notam que antibióticos também foram usados para tratar PP em adultos, mas isso é um trabalho para um médico.
Keto erupção cutânea: não deixe que isso destrua sua experiência keto!
Keto erupção cutânea não é super comum, mas é definitivamente uma coisa que existe – você não está ficando louco. Se você tiver uma erupção cutânea logo após iniciar o keto, definitivamente vale a pena conferir.