1218-P: Edema de Pedal relacionado à Amlodipina Resolvido pela adição de Inibidor de Cotransporter 2 de Sódio-Glucose: Uma Co-prescrição Técnica para Diabetes Mellitus Tipo 2 com Hipertensão Arterial

Abstract

Idea para este estudo foi concebida após observação de três casos. Amlodipina, uma potente droga anti-hipertensiva CCB, freqüentemente causa edema pedal secundário à dilatação arteriolar levando à hipertensão intracapilar e extravasamento de líquidos. O edema geralmente não se resolve com diuréticos e freqüentemente é necessário para retirar a amlodipina. Os sujeitos selecionados foram pacientes com DM2 e hipertensão, que desenvolveram edema de pedal após a prescrição de amlodipina (2,5/5/10mg/d) para hipertensão. Foram inscritos 112 sujeitos (60 casos de estudo e 62 comparadores). Os pacientes foram randomizados um a um entre os casos de estudo e os comparadores. Sem alterar a dose de casos de amlodipina, foi administrado o inibidor de co-transporte de sódio-glicose 2 (SGLT2) (Canagliflozina) 100 mg uma vez ao dia, com redução simultânea individualizada de outras OHA para evitar hipoglicemia. No grupo comparador, a amlodipina foi retirada, sendo substituída por outro medicamento anti-hipertensivo que não afetou os resultados do estudo. Ambos os grupos foram acompanhados por 4 semanas com grau subjetivo de edema e peso registrados antes e depois da duração do estudo. 48 dos 60 casos de estudo, enquanto 24 dos 62 comparadores apresentaram remissão completa do edema pedal. O valor exato de Fisher foi calculado como 0,0008 a P< 0,05. A perda de peso média em 4 semanas de 60 casos foi de 3,8 Kg, enquanto 1,6 Kg no controle (Z-Score é -6,3668. O valor de p é 0. O resultado é significativo em p≤ 0,05). Devido ao desenvolvimento da hipotensão clínica, 10 (16,6%) casos em estudo necessitaram de redução da dose de amlodipina, enquanto que 16 (25%) comparadores necessitaram de outra droga anti-hipertensiva para o controle da pressão arterial. Nenhum efeito secundário importante observado durante o estudo em ambos os grupos, exceto uma mulher que desenvolveu poliúria e infecção urogenital no grupo de estudo que se resolveu com antibióticos orais e antifúngicos.

Uma co-prescrição criteriosa de Amlodipina e inibidor SGLT2 pode evitar sobrecarga de líquidos e edema de pedal em diabetes mellitus com hipertensão.