Em um estudo publicado em 20 de maio de 2015, na revista Kidney International, pesquisadores da Duke e seus colegas identificaram alterações fisiológicas a nível molecular que podem ser afetadas por lesão renal aguda. Os resultados poderiam ajudar os médicos a melhorar as práticas de hemodiálise, aumentando as taxas de sobrevida dos pacientes após falência renal.
A lesão renal aguda é uma complicação de saúde grave e comum, ocorrendo em até 20% de todos os pacientes hospitalizados e mais de 45% dos pacientes em um ambiente de terapia intensiva, de acordo com os Institutos Nacionais de Saúde.
“Há muitas coisas que assumimos ser verdade sobre o impacto da lesão renal aguda nos pacientes”, disse o autor principal Ephraim Tsalik, M.D, Ph.D., professor assistente da Faculdade de Medicina da Universidade Duke. “Este estudo é o primeiro a caracterizar de forma abrangente o que está acontecendo no nível do paciente, potencialmente como causa e conseqüência de lesão renal aguda que vemos no cenário de doença crítica”.”
Sepsis, que é definida como inflamação sistêmica resultante de uma infecção, muitas vezes resulta em uma diminuição abrupta na capacidade do rim de filtrar o sangue de forma eficaz.
O estudo CAPSOD (Community Acquired Pneumonia and Sepsis Outcome Diagnostic), conduzido por Stephen Kingsmore, M.B, D.Sc, de Hospitais e Clínicas da Children’s Mercy, foi inicialmente criado como um repositório para pacientes que visitam o departamento de emergência com suspeita de septicemia. Os pesquisadores usaram informações clínicas e moleculares geradas no estudo CAPSOD para correlacionar dados a nível de pacientes com alterações nos marcadores moleculares no sangue.
Eles descobriram que a função renal era um determinante importante de como um paciente respondia ao tratamento da sepse.
“Temos mais de 2.000 pacientes inscritos no repositório CAPSOD”, disse Tsalik. “Estamos tentando usar novas ferramentas para perguntar por que alguns pacientes aparecem e ficam mais doentes, apesar de receberem o tratamento certo, e por que alguns pacientes aparecem, recebem o tratamento certo e rapidamente melhoram”.
Usando uma abordagem “‘baseada em ômicos”, os pesquisadores observaram variações no nível metabólico, produção de proteína e expressão gênica no sangue em 150 pacientes com doença crítica. O desenho do estudo também permitiu aos pesquisadores investigar o impacto que a hemodiálise, um tratamento médico para insuficiência renal que filtra as toxinas do sangue, estava tendo em uma variedade de marcadores moleculares.
“Em vez de estabelecer para provar hipóteses existentes, este estudo foi projetado para identificar novas questões ou associações das quais não estávamos previamente cientes”, disse Tsalik. “Havia uma série de coisas que esperávamos ver e fizemos, como o acúmulo de moléculas normalmente limpas pelo rim entre pacientes com disfunção renal”.
As moléculas conhecidas são normalmente filtradas quando um paciente está recebendo hemodiálise; entretanto, os pesquisadores também identificaram outras substâncias químicas e metabólitos que não foram previamente demonstradas como anormais em pacientes em hemodiálise.
“Pode ser que esses novos metabólitos implicados não sejam clinicamente relevantes, mas ao identificá-los, abrimos oportunidades para os pesquisadores verem se eles causam toxicidade ao paciente”, disse Tsalik. “Queremos entender como melhorar os cuidados dos pacientes com lesão renal aguda e daqueles que necessitam de hemodiálise”