E quanto mais tempo estes medicamentos forem tomados, maior parece ser o risco, mostram os resultados, aconselhando os investigadores a aconselhar que as pessoas que tomem estes medicamentos durante 2 ou mais anos tenham exames regulares de glicemia para rastrear a diabetes.
PPIs são usados para tratar o refluxo ácido, úlceras pépticas e indigestão. Eles estão entre os 10 medicamentos mais usados no mundo. O uso a longo prazo tem sido ligado a um risco aumentado de fraturas ósseas, doença renal crônica, infecções intestinais e câncer de estômago.
Em 2014, a prevalência global de diabetes tipo 2 foi de 8,5%, e os pesquisadores queriam descobrir se o uso generalizado de PPIs e a alta prevalência de diabetes poderiam estar ligados.
Tiraram a informação fornecida por 204 689 participantes (176.050 mulheres e 28.639 homens) com idades entre os 25 e os 75 anos no Estudo de Saúde de Enfermeiras dos EUA, que começou em 1976 (NHS), no NHS II, que começou em 1989, e no Estudo de Acompanhamento dos Profissionais de Saúde (HPFS), que começou em 1986.
Na inscrição e a cada 2 anos depois disso, os participantes actualizavam a informação sobre os seus comportamentos de saúde, história médica e condições recém diagnosticadas.
Início em 2000 para o NHS, 2001 para o NHS II, e 2004 para o HPFS, também foi perguntado aos participantes se eles tinham usado PPIs regularmente nos 2 anos anteriores: o uso regular foi definido como 2 ou mais vezes por semana.
Durante o período médio de seguimento de cerca de 9 a 12 anos em todos os três grupos, 10.105 participantes foram diagnosticados com diabetes tipo 2. O risco absoluto anual de um diagnóstico entre usuários regulares de PPI foi de 7,44/1000 comparados com 4,32/1000 entre aqueles que não tomaram essas drogas.
Após levar em conta fatores potencialmente influentes, incluindo pressão alta, colesterol alto, inatividade física e uso de outros medicamentos, aqueles que usaram regularmente PPIs tinham 24% mais probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 do que aqueles que não o fizeram.
E quanto mais tempo esses medicamentos eram tomados, maior era o risco de desenvolver diabetes: o uso por até 2 anos estava associado a um risco 5% maior; o uso por mais de 2 anos estava associado a um risco 26% maior. O risco diminuiu quanto mais tempo se passou desde a interrupção.
Outras análises mostraram que o risco de diabetes entre os usuários de PPI não foi afetado pelo sexo, idade, histórico familiar de diabetes, tabagismo, ingestão de álcool, dieta, atividade física, colesterol alto ou uso regular de antiinflamatórios. Mas foi maior entre os participantes que não estavam acima do peso ou que tinham pressão arterial normal.
Para comparação, os pesquisadores também observaram o potencial impacto dos bloqueadores H2, outro tipo de droga usada para conter o excesso de produção de ácido estomacal.
O uso regular dessas drogas estava associado a um risco 14% maior. Da mesma forma, o uso a longo prazo estava associado a um risco maior, enquanto que o tempo maior desde a parada estava associado a um risco menor.
Este é um estudo observacional, e como tal, não pode estabelecer causa, mas envolve muitas pessoas cuja saúde foi rastreada durante um período relativamente longo, dizem os pesquisadores.
Um conjunto crescente de evidências sugere que mudanças no tipo e volume de bactérias no intestino (o microbioma) podem ajudar a explicar as associações encontradas entre o uso de PPI e um risco aumentado de desenvolvimento de diabetes, eles acrescentam.
“Devido ao amplo uso, o número total de casos de diabetes associados ao uso de PPI pode ser considerável”, eles advertem.
Dados a gama de efeitos colaterais e o risco aumentado de diabetes, os médicos devem pesar cuidadosamente os prós e os contras de prescrever esses medicamentos, eles advertem. “Para pacientes que têm que receber tratamento PPI de longo prazo, é recomendado o rastreamento para glicemia anormal e diabetes tipo 2”, eles sugerem.