Prednison vs. Hydrocortison

Prednison

Die Nebenwirkungen von Prednison und anderen Kortikosteroiden reichen von leichten Unannehmlichkeiten bis hin zu schweren, irreversiblen Organschäden, und sie treten bei höheren Dosen und längerer Behandlung häufiger auf.

Häufige Nebenwirkungen sind:

• Rückhaltung von Natrium (Salz) und Flüssigkeit
• Gewichtszunahme
• Erhöhter Blutdruck
• Kaliumverlust
• Kopfschmerzen
• Muskel Schwäche
• Übelkeit
• Erbrechen
• Akne
• Verdünnte Haut
• Unruhe
• Schlafstörungen
• Schwere Nebenwirkungen sind unter anderem:
• Schluckauf
• Gesichtsschwellung (Mondgesicht)
• Wachstum der Gesichtsbehaarung
• Verdünnung und leichte Blutergüsse der Haut
• Behinderte Wundheilung
• Glaukom
• Katarakt
• Geschwüre im Magen und Zwölffingerdarm
• Verschlechterung der Zuckerkrankheit
• Unregelmäßige Menstruation
• Rundung des oberen Rückens („Büffelbuckel“)
• Fettleibigkeit
• Wachstumsverzögerung bei Kindern
• Krämpfe
• Anaphylaxie (schwere allergische Reaktionen wie Nesselsucht, Juckreiz, Hautausschlag, geschwollene Lippen/Zunge/Gesicht)
• Sichtveränderungen
• Kongestives Herzversagen
• Herzanfall
• Lungenödem Ödem
• Synkope
• Tachykardie
• Thrombophlebitis
• Vaskulitis
• Allergische Dermatitis
• Niedriger Blutdruck
• Amenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation)
• Neu aufgetretener Diabetes
• Hyperglykämie
• Hypothyreose
• Pankreatitis
• Anämie
• Amnesie

Dieses Arzneimittel verursacht auch psychiatrische Störungen, welche beinhalten:

• Depression
• Euphorie
• Schlaflosigkeit
• Stimmungsschwankungen
• Persönlichkeitsveränderungen
• Psychotisches Verhalten

Weitere mögliche schwerwiegende Nebenwirkungen dieses Arzneimittels sind:

Prednison und Diabetes: Prednison wird mit dem Neuauftreten oder der Manifestation von latentem Diabetes und der Verschlimmerung von Diabetes in Verbindung gebracht. Diabetiker benötigen möglicherweise höhere Dosen von Diabetes-Medikamenten, während sie Prednison einnehmen,

Allergische Reaktion: Bei manchen Menschen kann es zu einer schweren allergischen Reaktion (Anaphylaxie) auf Prednison kommen, die mit einer Schwellung der Atemwege (Angioödem) einhergeht und zu Kurzatmigkeit oder Verstopfung der Atemwege führen kann.

Immunsuppression: Prednison unterdrückt das Immunsystem und kann daher die Häufigkeit oder Schwere von Infektionen erhöhen und die Wirksamkeit von Impfstoffen und Antibiotika verringern.

Osteoporose: Prednison kann Osteoporose verursachen, die zu Knochenbrüchen führt. Patienten, die langfristig Prednison einnehmen, erhalten häufig Kalzium- und Vitamin-D-Präparate, um den Auswirkungen auf die Knochen entgegenzuwirken. Kalzium und Vitamin D reichen jedoch wahrscheinlich nicht aus, so dass eine Behandlung mit Bisphosphonaten wie Alendronat (Fosamax) und Risedronat (Actonel) erforderlich sein kann. Auch Calcitonin (Miacalcin) ist wirksam. Die Entwicklung der Osteoporose und die Notwendigkeit einer Behandlung können mit Hilfe von Knochendichtemessungen überwacht werden.

Nebenniereninsuffizienz und Absetzen von Prednison: Die längere Einnahme von Prednison und anderen Kortikosteroiden führt dazu, dass die Nebennieren atrophieren (schrumpfen) und aufhören, das körpereigene Kortikosteroid Cortisol zu produzieren.

Nekrose der Hüften und Gelenke: Eine schwerwiegende Komplikation der Langzeiteinnahme von Kortikosteroiden ist die aseptische Nekrose der Hüftgelenke. Die aseptische Nekrose ist ein Zustand, bei dem es zum Absterben und zur Degeneration des Hüftknochens kommt. Es handelt sich um einen schmerzhaften Zustand, der letztlich dazu führen kann, dass die Hüfte operativ ersetzt werden muss. Aseptische Nekrosen wurden auch bei Kniegelenken festgestellt. Die geschätzte Inzidenz der aseptischen Nekrose bei Langzeitanwendern von Kortikosteroiden liegt bei 3 bis 4 %. Patienten, die Kortikosteroide einnehmen und Schmerzen in den Hüften oder Knien entwickeln, sollten diese ihrem Arzt unverzüglich mitteilen.

Hydrocortison

Die Nebenwirkungen von Hydrocortison hängen von der Dosis, der Dauer und der Häufigkeit der Verabreichung ab. Kurze Behandlungen mit Hydrocortison werden in der Regel gut vertragen und haben nur wenige und leichte Nebenwirkungen. Langfristige, hohe Dosen von Hydrocortison führen in der Regel zu vorhersehbaren und potenziell schweren Nebenwirkungen. Wann immer es möglich ist, sollten die niedrigsten wirksamen Hydrocortison-Dosen für einen möglichst kurzen Zeitraum verwendet werden, um die Nebenwirkungen zu minimieren. Eine Dosierung im Tagesrhythmus kann ebenfalls zur Verringerung der Nebenwirkungen beitragen.

Die Nebenwirkungen von Hydrocortison und anderen Kortikosteroiden reichen von leicht bis schwer. Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Flüssigkeitsretention,
• Gewichtszunahme,
• Bluthochdruck,
• Kaliumverlust,
• Kopfschmerzen,
• Muskelschwäche,
• Schwelligkeit und Haarwuchs im Gesicht,
• Verdünnung und leichte Blutergüsse der Haut,
• Grüner Star,
• Grauer Star,
• Magengeschwüre,
• Verschlimmerung der Zuckerkrankheit,
• unregelmäßige Menstruation,
• Wachstumsverzögerung bei Kindern,
• Konvulsionen, und
• psychische Störungen.

Psychische Störungen können sein:

• Depression,
• Euphorie,
• Schlaflosigkeit,
• Stimmungsschwankungen,
• Persönlichkeitsveränderungen, und
• psychotisches Verhalten.

Hydrocortison und andere Kortikosteroide können Anzeichen einer Infektion verschleiern und die natürliche Immunantwort des Körpers auf eine Infektion beeinträchtigen. Patienten, die Kortikosteroide einnehmen, sind anfälliger für Infektionen und können schwerere Infektionen entwickeln als gesunde Menschen. So können beispielsweise Windpocken- und Masernviren bei Patienten, die hohe Dosen von Hydrokortison erhalten, schwere und sogar tödliche Erkrankungen hervorrufen. Lebendvirus-Impfstoffe, wie z. B. der Pockenimpfstoff, sollten bei Patienten, die hohe Dosen von Hydrocortison einnehmen, vermieden werden, da selbst Impfviren bei diesen Patienten Krankheiten auslösen können.

Einige infektiöse Organismen, wie z. B. Tuberkulose (TB) und Malaria, können über Jahre hinweg in einem Patienten schlummern. Hydrocortison und andere Kortikosteroide können bei diesen Patienten schlafende Infektionen reaktivieren und schwere Erkrankungen verursachen. Patienten mit ruhender TB benötigen während einer längeren Kortikosteroid-Behandlung möglicherweise Anti-TB-Medikamente. Eine längere Einnahme von Hydrocortison kann die Fähigkeit der Nebennieren, Kortikosteroide zu produzieren, herabsetzen.

Ein abruptes Absetzen von Hydrocortison kann bei diesen Patienten Symptome einer Kortikosteroid-Insuffizienz hervorrufen, die mit Übelkeit, Erbrechen und sogar Schock einhergehen. Daher wird das Absetzen von Hydrocortison in der Regel durch schrittweises Absetzen erreicht. Das allmähliche Absetzen von Hydrocortison minimiert nicht nur die Symptome der Kortikosteroidinsuffizienz, sondern verringert auch das Risiko eines abrupten Ausbruchs der behandelten Krankheit. Die unzureichende Funktion der Nebenniere erholt sich möglicherweise erst viele Monate nach dem Absetzen von Hydrocortison vollständig. Diese Patienten benötigen eine zusätzliche Hydrocortison-Behandlung in Belastungsphasen, z. B. bei Operationen, um Symptome einer Kortikosteroid-Insuffizienz und einen Schock zu vermeiden, während die Nebenniere nicht mit der Produktion von eigenem Kortikosteroid reagiert.

Hydrocortison beeinträchtigt die Kalziumaufnahme und die Knochenneubildung. Patienten, die über einen längeren Zeitraum mit Hydrocortison und anderen Kortikosteroiden behandelt werden, können Osteoporose und ein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche entwickeln. Die zusätzliche Einnahme von Kalzium und Vitamin D wird empfohlen, um diesen Prozess der Knochenausdünnung zu verlangsamen.

In seltenen Fällen kann es während der Behandlung mit Hydrocortison oder anderen Kortikosteroiden zur Zerstörung großer Gelenke (aseptische Nekrose) kommen. Diese Patienten leiden unter starken Schmerzen in den betroffenen Gelenken und können einen Gelenkersatz benötigen. Die Ursache für diese Zerstörung ist unklar.