Pons

Definition

Die Pons ist ein Teil des Hirnstamms, der die Medulla oblongata und die Großhirnrinde miteinander verbindet.

Die Pons kann auch als Pons Varolii bezeichnet werden, und das Wort ‚Pons‘ ist lateinisch für ‚Brücke‘ – ein passender Name für seine Funktion!

Pons Lage

Die Pons ist der größte Teil des Hirnstamms, sitzt oberhalb der Medulla oblongata und unterhalb des Mittelhirns und verbindet beide.

Außerdem liegt er vor dem Kleinhirn und hinter der Hirnanhangsdrüse.

Struktur der Pons

Die Pons ist etwa 27 mm lang und besteht aus zwei Bereichen: der ventralen Pons und der dorsalen Pons

Ventral

Der ventrale Teil der Pons enthält pontine Kerne sowie kortikopontine und kortikospinale Bahnen, die vertikal durch diesen Teil verlaufen. Außerdem gibt es Fasern, die quer von den pontinen Kernen zum gegenüberliegenden Kleinhirn verlaufen.

In der Mitte des ventralen Teils verläuft eine Furche, der so genannte Sulcus basilaris, der die Arteria basilaris aufnimmt.

Dorsal

Der dorsale Teil (auch Tegmentum genannt) enthält hauptsächlich die nicht gut definierte retikuläre Formation, die durch den gesamten Hirnstamm verläuft.

Funktion der Pons

Da die Pons im Wesentlichen eine große Ansammlung verschiedener Nerven und Kerne ist, hat sie nicht nur eine bestimmte Funktion, sondern ist an mehreren verschiedenen Funktionen beteiligt, die sowohl mit dem zentralen als auch mit dem peripheren Nervensystem zu tun haben.

So entspringen zum Beispiel mehrere Nerven aus der Pons, darunter auch Nerven, die Funktionen des Gesichts steuern, wie zum Beispiel die:

• Nervus trigeminus – steuert die Gesichtsempfindung und das Kauen
• Nervus abducens – steuert die Augenbewegung
• Nervus facialis – steuert Mimik und Bewegung
• Nervus vestibulocochlearis – steuert das Gehör und die Aufrechterhaltung des Gleichgewichts

Der Pons spielt auch eine Rolle bei:

• Regulierung der Atemfrequenz (durch Unterstützung der Medulla oblongata)
• Steuerung der Schlafzyklen
• Regulierung des Tiefschlafs
• Hemmung von Bewegungen während des Schlafs (durch Aktivierung hemmender Zentren in der Medulla)

Das Pons hilft auch, einige Teile des Gehirns zu verbinden. Dies hilft bei der Weiterleitung von sensorischen Informationen von einem Ort zum anderen.

Zu den Teilen des Gehirns, die durch diesen Bereich verbunden sind, gehören:

• Vorderhirn und Hinterhirn
• Großhirn und Kleinhirn

Zentrale pontine Myelinolyse

Eine Krankheit, die die Pons betreffen kann, ist die zentrale pontine Myelinolyse.

Die zentrale pontine Myelinolyse ist eine neurologische Störung, bei der die Myelinscheide, die die pontinen Nervenzellen umhüllt, zerstört wird.

Zentrale pontine Myelinolyse Ursachen

Diese Störung tritt nicht oft spontan auf.

Eine der häufigsten Ursachen der zentralen pontinen Myelinolyse ist ein starker Anstieg des Natriumspiegels im Blut, der dann zu einer raschen Verschiebung des Wassers in den Gehirnzellen führt.

Das liegt daran, dass Natrium dazu beiträgt, den Flüssigkeitsgehalt in den Zellen zu regulieren, so dass eine starke Veränderung des Natriumspiegels zu einer starken Veränderung des Flüssigkeitsgleichgewichts führt.

Diejenigen, die wegen Hyponatriämie (niedrige Natriumwerte im Blut) behandelt werden, sind am meisten gefährdet, eine zentrale pontine Myelinolyse zu entwickeln, da die Behandlung des niedrigen Natriumspiegels (d. h. die intravenöse Infusion von Natriumlösung) einen zu starken Anstieg des Natriumspiegels bewirken kann.

Wir sind uns jedoch noch nicht ganz sicher, wie diese Verschiebung die zentrale pontine Myelinolyse verursacht.

Symptome der zentralen pontinen Myelinolyse

Einige Symptome der Myelinolyse sind:

• Schwäche der Muskeln in Gesicht, Armen, und Beinen
• Anfälle
• Kopfschmerzen
• Verwirrung
• Schluckbeschwerden
• Gleichgewichtsstörungen
• Verlangsamte und/oder undeutliche Sprache
• Verzögerte Reaktionen und Reflexe
• Übelkeit und Erbrechen

Komplikationen der zentralen pontinen Myelinolyse

Wenn sie zu lange fortschreitet, kann die zentrale pontine Myelinolyse eine Reihe verschiedener Komplikationen verursachen.

Dazu gehören vor allem neurologische Komplikationen, aber diese Erkrankung kann auch andere Teile des Körpers betreffen.

Zu diesen Komplikationen gehören:

• Beatmungsabhängigkeit
• Locked-in-Syndrom (ein Zustand des Bewusstseins mit Tetraplegie und Lähmung der unteren Hirnnerven)
• Muskelatrophie
• Venöse Thromboembolie – ein Blutgerinnsel das sich in einer Vene bildet
• Aspirationspneumonie

Behandlung der zentralen pontinen Myelinolyse

Die zentrale pontine Myelinolyse kann zwar nicht vollständig geheilt werden, aber es gibt einige Behandlungen, die helfen können, die Schäden und Symptome zu lindern.

Vorbeugung

Eine der wirksamsten Behandlungen ist natürlich die Vorbeugung.

Der zentralen pontinen Myelinolyse kann vorgebeugt werden, indem die Geschwindigkeit der Korrektur des Natriumspiegels überwacht und reguliert wird, insbesondere bei der Behandlung von Hyponatriämie.

Einigen Studien zufolge kann Desmopressin (ein Medikament zur Kontrolle von übermäßigem Durst und Wasserlassen) dazu beitragen, die Überkorrektur der Hyponatriämie rückgängig zu machen. Dies kann auch dazu beitragen, eine zentrale pontine Myelinolyse zu verhindern.

Unterstützung

Häufig wird Unterstützung angeboten, um die Symptome der zentralen pontinen Myelinolyse zu lindern.

Maßnahmen zur Unterstützung der Betroffenen können die Unterstützung durch ein Beatmungsgerät, Medikamente gegen Parkinsonismus (z.z.B. Levodopa), Physiotherapie und Rehabilitation

Pontines Gliom

Ein pontines Gliom ist ein krebsartiger (bösartiger) Tumor, der vom Pons ausgeht und sich aus Zellen entwickelt, die als Astrozyten (Gliazellen im zentralen Nervensystem) bekannt sind.

Symptome des pontinen Glioms

Ein pontines Gliom kann an einer Reihe verschiedener Symptome erkannt werden, darunter:

• Gesichtsschwäche
• Verschwommene Sprache
• Schluckprobleme
• Schwierigkeiten beim Halten des Gleichgewichts
• Abnormale Augenbewegungen

Pontines Gliom Ursachen

Eine genaue Ursache für ein pontines Gliom wurde noch nicht gefunden.

Normalerweise entwickeln sich pontine Gliome jedoch bei Kindern und sind selten bei Erwachsenen zu finden. Sie machen etwa 10-20 % aller Hirntumoren im Kindesalter aus.

Komplikationen bei pontinen Gliomen

Leider überleben jedoch nur 10 % der Kinder 2 Jahre nach der Diagnose, und weniger als 1 % überlebt 5 Jahre danach.

Das Pontine Gliom geht in dieser Zeit auch mit verschiedenen Komplikationen einher, darunter:

• Gesichtslähmung
• Hydrozephalus – Ansammlung von Liquor im Gehirn
• Hirnhernie – Drücken des Gehirns gegen Schädelstrukturen
• Koma

Pontine Gliome Behandlung

Pontine Gliome sind sehr schwer zu heilen, da die Tumore oft nach einigen Monaten wieder wachsen.

Traditionelle Krebstherapien wie die chirurgische Entfernung des Tumors oder eine Chemotherapie sind beim pontinen Gliom nicht wirksam.

Es gibt jedoch mehrere andere Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit pontinen Gliomen, die eine gewisse Linderung bringen können.

Medikation

Nach der Diagnose ist eine der ersten Behandlungen die Gabe von Steroiden, am häufigsten ein Steroid namens Dexamethason.

Diese werden häufig eingesetzt, um:

• Verbesserung der neurologischen Symptome
• Reduzierung des den Tumor umgebenden Ödems
• Vermeidung/Minimierung des durch die Strahlentherapie gebildeten Ödems Therapie

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine Therapieform, bei der hochenergetischeRöntgenstrahlen verwendet, um die DNA der Krebszellen zu schädigen.

Sie wird häufig eingesetzt, um zu versuchen, diese Zellen zu eliminieren, und verbessert die Symptome bei 80 % der Kinder. Sie kann das Überleben der Kinder um weitere 2-3 Monate verlängern.