Beschreibung
Ein 35-jähriger männlicher Raucher stellte sich mit einer 7-tägigen Anamnese von Fieber, Husten und leichter Atemnot sowie einem exanthematischen Ausschlag vor, der 2 Tage nach Beginn der Symptome am ganzen Körper auftrat. Zwei Wochen vor seiner Erkrankung waren zwei seiner Kinder an Windpocken erkrankt, von denen sie sich problemlos erholt hatten. Eine Impfung war nicht bekannt. Die Untersuchung ergab einen fiebrigen, tachpnoeischen Patienten mit einem diffusen polymorphen Hautausschlag mit Papeln, Bläschen und Pusteln, von denen einige Anzeichen von Krustenbildung aufwiesen (Abbildung 1). Die Auskultation des Brustkorbs ergab ein diffuses bilaterales Krepitieren. Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigte diskrete noduläre und konfluierende Infiltrate in allen Lungenfeldern, vor allem an der Basis und in den hilären Regionen (Abbildung 2). Der serologische Test auf HIV war negativ. Aufgrund des typischen Ausschlags, der pulmonalen Symptome und des Kontakts mit Kindern mit Windpocken wurde die Diagnose einer Varizellenpneumonie gestellt. Der Patient wurde mit intravenösem Aciclovir behandelt. Die Röntgenuntersuchung nach 1 Woche zeigte eine deutliche Besserung. Die Patientin erholte sich ohne Probleme. Die Varizellenpneumonie ist die schwerwiegendste Komplikation der Windpocken bei Erwachsenen und tritt 25-mal häufiger auf als bei Kindern.1 Es kann zu einem fulminanten Atemversagen kommen, das möglicherweise refraktär ist. Patienten mit geschwächtem Immunstatus und chronischen Lungenerkrankungen haben ein erhöhtes Risiko.2 3 Zu den langfristigen Komplikationen gehören eine restriktive Lungenerkrankung mit verringertem forciertem Ausatmungsvolumen in einer Sekunde und verringerter Diffusionskapazität der Lunge für Kohlenmonoxid sowie das Vorhandensein klinisch unbedeutender Verkalkungen in der Radiologie.1 Die Sterblichkeitsrate ist im Laufe der Jahre von 19 % in den 1960er Jahren auf etwa 6 % in den letzten Jahren gesunken1, was in erster Linie auf die bessere Erfahrung mit der Krankheit, die antivirale Chemotherapie und bessere Beatmungsmöglichkeiten zurückzuführen ist.
Hautveränderungen (polymorpher Ausschlag).
Bilaterale Infiltrate in Lungenfeldern.