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Ergebnisse

Von den 2020 Opfern, die wegen Brustschmerzen analysiert wurden, hatten 92,23% (1863) überlebt, und 7,77% (157) waren gemäß den Angaben zur „Nachbeobachtung der Patienten nach 48 Stunden“ verstorben. Es wurde festgestellt, dass mehr Fälle aus dem Distrikt Krishna (9,06 %) registriert wurden, gefolgt von Chitoor (7,34 %) und Guntur (7,33 %). Im Gesamtjahr 2020 wurden mehr Notfälle mit Brustschmerzen bei Männern (58,16 %) als bei Frauen (41,39 %) registriert. Der Überlebensstatus zeigt, dass 9 % der männlichen Opfer innerhalb von 48 Stunden nach dem Vorfall verstarben, im Vergleich zu nur 6 % der weiblichen Opfer. Dies deutet darauf hin, dass die weiblichen Opfer bei der Untersuchung der ausgewählten, dem EMRI gemeldeten Fälle weniger häufig an „Brustschmerzen“ als Hauptbeschwerde starben als ihre männlichen Kollegen. Die altersmäßige Analyse der Opfer ergab, dass eine größere Anzahl von Fällen bei Personen in der Altersgruppe von 35 bis 50 Jahren (32 %) gemeldet wurde. Das Durchschnittsalter der männlichen Opfer wurde mit 49 Jahren angegeben, während das Durchschnittsalter der weiblichen Opfer mit 45 Jahren vergleichsweise niedrig war. Das Durchschnittsalter der Opfer variierte erheblich (P < 0,001), mit einem Durchschnittsalter von 50 bzw. 46 Jahren in den städtischen und ländlichen Gebieten. Betrachtet man jedoch die Gesamtzahl der aus den städtischen und ländlichen Gebieten gemeldeten Fälle, so wurde festgestellt, dass aus den ländlichen Gebieten (83 %) mehr Fälle gemeldet wurden als aus den städtischen Gebieten (17 %).

Da EMRI seit über drei Jahren im gesamten Bundesstaat Andhra Pradesh Notfalldienste anbietet, könnten die Unterschiede bei den Meldungen aus den ländlichen und städtischen Gebieten auf die besseren Transportmöglichkeiten und die Nähe zu den Gesundheitseinrichtungen in den städtischen Gebieten zurückzuführen sein. Die Überlebensrate der Opfer aus ländlichen Gebieten ist mit 93 % vergleichsweise hoch im Vergleich zu den Opfern aus städtischen Gebieten (89 %). Der statistisch signifikante Unterschied (P < 0,05) zeigt, dass ein Notfall mit Schmerzen in der Brust als Hauptbeschwerde aus dem städtischen Gebiet im Vergleich zu den gemeldeten Fällen aus ländlichen Gebieten eher mit dem Nichtüberleben endet.

Diese Studie zeigt auch, dass die Meldung eines solchen Notfalls unter der rückständigen Kaste (38,27 %) im Vergleich zur allgemeinen Kaste und Schedule Caste (SC)/Schedule Tribe (ST) am höchsten ist. Bei der Überlebensrate gibt es keine großen Unterschiede zwischen den Kasten. Eine größere Anzahl solcher Notfälle ereignete sich in der Wohnung (71,39 %) als am Arbeitsplatz (2,77 %) oder an einem öffentlichen Ort (16,14 %). Allerdings ist die Überlebensrate solcher Notfälle an einem öffentlichen Ort recht niedrig (90 %) im Vergleich zum Arbeitsplatz (97 %).

Was die berufliche Verteilung der Häufigkeit betrifft, so werden Notfälle bei Tagelöhnern (34,50 %) registriert, gefolgt von Hausfrauen (22,13 %). Die Sterblichkeitsrate ist jedoch bei Angestellten mit 9,62 % vergleichsweise hoch. Auch hier können Arbeitsstress und psychologische Risikofaktoren die Überlebensrate beeinflussen.

Es gibt eine Variation zwischen den Wochentagen, was die Anzahl der gemeldeten Fälle für medizinische Notfalldienste betrifft. Die Zahl der gemeldeten Fälle war am Montag am höchsten (18 %), gefolgt vom Sonntag (16 %). Es gibt jedoch keine Unterschiede in der Überlebensrate für solche Notfälle, die an verschiedenen Wochentagen gemeldet werden.

Ein Chi-Quadrat-Test wurde durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen verschiedenen soziodemographischen Variablen und der Überlebensrate für die Notfälle mit Brustschmerzen als Hauptbeschwerde aufzuzeigen. Das Ergebnis zeigt, dass Variablen wie Alter und Beruf bei einem Konfidenzintervall (CI) von 99 % signifikant mit der Überlebensrate des Opfers assoziiert sind, während Variablen wie Geschlecht und Region bei einem CI von 95 % mit der Überlebensrate des Opfers assoziiert sind. Variablen wie Kaste, Ort des Vorfalls, Wochentage und Blutdruck zeigen jedoch keine signifikante Assoziation mit dem Überleben des Opfers eines Notfalls mit Hauptbeschwerde wie Brustschmerzen.

Um das Risikoniveau (NICHT-Überleben der Notfallopfer mit Brustschmerzen als Hauptbeschwerde) in Verbindung mit verschiedenen Faktoren zu messen, wurde ein Odds-Ratio-Test durchgeführt.

Die Odds Ratio für die verschiedenen Risikofaktoren ergab, dass Alter, Geschlecht und Ort des Vorfalls das relative Risiko des Nicht-Überlebens im Falle des Auftretens eines Notfalls mit Brustschmerzen als Hauptbeschwerde haben. Im Vergleich zu Opfern unter 65 Jahren haben Opfer über 65 Jahren ein viermal höheres Risiko, einen Notfall mit Brustschmerzen als Hauptbeschwerde nicht zu überleben. Im Vergleich zu Frauen haben Männer bei solchen Notfällen ein 1,52-mal höheres Sterberisiko. Der Ort des Auftretens hat kein signifikantes relatives Risiko; das Auftreten eines solchen Notfalls in der Wohnung weist ein marginales Risiko auf. Der systolische Blutdruck mit einem Messwert von mehr als 150 mm Hg weist kein Risiko für diejenigen Opfer auf, die sich mit Notfällen mit Brustschmerzen als Hauptbeschwerde melden.

Interessanterweise hat sich die Reaktionszeit nicht als Risikofaktor für das Nichtüberleben von Notfallopfern mit Brustschmerzen erwiesen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass alle Notfälle mit Brustschmerzen als Hauptbeschwerde nicht lebensbedrohlich sind. Studien zeigen, dass sich nur fünf bis 15 % der Fälle mit Brustschmerzen als herzbedingte Notfälle erweisen, die lebensbedrohlich sind. Da die Diagnosen von Brustschmerzfällen in der vorliegenden Studie nicht erfasst wurden, konnte die Zuordnung von lebensbedrohlichen Fällen (die eine schnelle prähospitale Versorgung mit geringerer Reaktionszeit für eine bessere Überlebensrate erfordern) zur Reaktionszeit nicht vorgenommen werden. In der Studie werden außerdem die Fälle herausgefiltert, in denen eine Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) durch Rettungssanitäter durchgeführt wurde, um festzustellen, dass es sich bei solchen Notfällen eher um herzbedingte Notfälle handelt. Diese Fälle werden dann mit der Reaktionszeit verglichen.

Bei 43 Notfällen mit Schmerzen in der Brust als Hauptbeschwerde, bei denen der Rettungssanitäter eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchführte, war die Überlebensrate deutlich niedrig (18,6 %). Betrachtet man jedoch die Überlebensrate in Abhängigkeit von der Reaktionszeit, so zeigt sich, dass die Überlebenschance mit einer besseren Reaktionszeit signifikant ansteigt, ohne dass eine weitere Verbesserung der prähospitalen Versorgung eintritt. Aus der Analyse geht hervor, dass die Überlebensrate von 4,55 % bei einer Reaktionszeit von mehr als 15 Minuten auf 33,33 % bei einer Reaktionszeit von weniger als 15 Minuten steigt.