Die vierfache Mutter Kate Leighton, 43, erfuhr als Teenager, dass sie an PCOS (polyzystisches Ovarsyndrom) leidet. Obwohl die Ärzte ihr verschiedene Behandlungen empfahlen, z. B. orale Verhütungsmittel zur Steuerung ihres Menstruationszyklus und Clomid (Clomifen) zur Förderung der Fruchtbarkeit, erwähnte niemand die Rolle von Ernährung und Bewegung bei der Behandlung von PCOS. Sie fand diese Strategien durch eigene Nachforschungen.
„An meinem 37. Geburtstag wurde ich Veganerin. Ich nahm 50 Pfund ab und wählte die Monate, in denen ich schwanger werden wollte. Sechs Monate vegane Ernährung, und keine Zysten mehr“, sagt sie.
Das Ziel der Behandlung von PCOS ist es, das Diabetesrisiko zu senken, die Fruchtbarkeit zu erhöhen, Gewicht zu verlieren, weniger Akne und unerwünschte Gesichtsbehaarung zu haben und bei der Ultraschalluntersuchung weniger Eierstockzysten zu diagnostizieren.
Die Liste der medizinischen Behandlungsmöglichkeiten ist sehr lang: orale Kontrazeptiva zur Regulierung des Menstruationszyklus, Metformin (Glucophage) zur Behandlung der Insulinresistenz, Clomiphencitrat oder Letrozol zur Stimulierung des Eisprungs, Eierstockbohrungen zur Entfernung überschüssiger Zysten, dermatologische Mittel zur Behandlung von Akne und übermäßiger Gesichtsbehaarung und intensivere Fruchtbarkeitsbehandlungen zur Förderung der Empfängnis. Das sind viele Medikamente, die Ihr Körper verstoffwechseln muss, mit zahlreichen potenziellen Nebenwirkungen und unbekannten Risiken von Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, die Sie möglicherweise benötigen.
Wie Leighton herausgefunden hat, haben Sie die Wahl, wie Sie PCOS behandeln. Forschungsergebnisse, die in der Zeitschrift Clinical Endocrinology veröffentlicht wurden, zeigen, dass eine Kombination aus gesunder Ernährung und körperlicher Betätigung mit medizinischer Behandlung zu einer zusätzlichen Gewichtsabnahme und einer Besserung der PCOS-Symptome führen kann.
Eine Gewichtsabnahme vor der Empfängnis führt sogar zu höheren Ovulationsraten als eine Vorbehandlung mit Verhütungsmitteln. Insbesondere Frauen mit PCOS, die ihre Ernährung umstellen und die Kalorienzufuhr so einschränken, dass sie etwa 7 % ihres Gewichts verlieren, haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, erfolgreich schwanger zu werden und ein Baby zur Welt zu bringen, berichtet ein Forscherteam des Penn State College of Medicine, das die Auswirkungen von oralen Verhütungsmitteln vor der Empfängnis, von Änderungen des Lebensstils oder einer Kombination von Maßnahmen bei 149 Frauen mit PCOS untersuchte.
„Änderungen des Lebensstils können helfen, die Dosis zu reduzieren und von den Medikamenten loszukommen“, sagt Dr. Theodore C. Friedman, Vorsitzender der Abteilung für Innere Medizin und Leiter der Abteilung für Endokrinologie, Stoffwechsel und Molekularmedizin an der Charles R. Drew University of Medicine & Science in Los Angeles.
Dr. Friedman bevorzugt eine unverarbeitete Vollwertkost im Paleo-Stil. Eine Gewichtsabnahme durch Diät und Bewegung wird PCOS nicht heilen – nichts wird das -, aber eine Gewichtsabnahme erhöht die Chance, schwanger zu werden, lindert andere Symptome und verringert das langfristige Risiko von Diabetes und Herzerkrankungen. Eine Gewichtsabnahme und ein gesunder Lebensstil können Tausende von Dollar für Medikamente und Fruchtbarkeitsbehandlungen sparen. Die American Diabetes Association empfiehlt mindestens 150 Minuten moderates Cardio- und Krafttraining zweimal pro Woche.
Je mehr, desto besser, denn eine gute Mischung aus Cardio- und Widerstandstraining hilft bei der Steuerung des Insulin-Glukose-Verhältnisses.
Nationale Richtlinien für das PCOS-Management, die im Dezember 2013 im Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism veröffentlicht wurden, betonen die Gewichtsabnahme durch Ernährung und Bewegung, empfehlen aber kein spezielles Diät- oder Trainingsprogramm.
Während Leighton auf eine vegane Ernährung schwört, sagt die 23-jährige Jennifer Plouffe, Leiterin der medizinischen Abteilung der PCOS Awareness Association (PCOSAA), dass eine Diät mit Insulinresistenz, die sich auf Lebensmittel mit niedrigem glykämischen Index konzentriert, zusammen mit ihren Medikamenten und einer Auswahl an Nahrungsergänzungsmitteln für sie am besten zu funktionieren scheint. Die Bewohnerin von Rochester, NY, nimmt Metformin und eine östrogenreiche Antibabypille als Teil ihres medizinischen Managements.
PCOS 101
PCOS betrifft 1 von 10 Frauen und ist nach Angaben des Amerikanischen Kongresses der Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) eine der Hauptursachen für Unfruchtbarkeit, da es den normalen Hormonzyklus und den Eisprung stört. Unfruchtbarkeit wird diagnostiziert, wenn eine Frau in 12 aufeinander folgenden Monaten erfolglos versucht hat, schwanger zu werden. PCOS ist eine lebenslange Erkrankung und hat langfristige, systemische Auswirkungen auf die Gesundheit von Frauen, darunter ein lebenslanges erhöhtes Risiko für Stoffwechselerkrankungen, Diabetes, Herzerkrankungen, Gebärmutterkrebs und Unfruchtbarkeit.
PCOS wird diagnostiziert, wenn eine Frau mindestens 2 von 3 Symptomen aufweist, darunter unregelmäßige Menstruationsperioden, höhere als normale Werte männlicher Hormone und zusätzliche Zysten an den Eierstöcken, die im Ultraschall sichtbar sind. Frauen mit PCOS können eine Reihe von Symptomen aufweisen, darunter Gewichtszunahme, männliche Gesichtsbehaarung, Akne, Depressionen und unregelmäßige Perioden. Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome in den Griff zu bekommen.
Eine Gewichtsabnahme durch Diät und Bewegung wird PCOS nicht heilen – nichts wird das -, aber eine Gewichtsabnahme erhöht die Chance, schwanger zu werden, andere Symptome in den Griff zu bekommen und das langfristige Risiko von Diabetes und Herzkrankheiten zu verringern.
„Frauen sind frustriert“, betont die eingetragene Ernährungsberaterin Angela Grassi, MS, RD, LDN, die im PCOS Nutrition Center in Bryn Mawr, PA, arbeitet. Grassi, Autorin von PCOS: The Dietitian’s Guide, 2. Auflage, lebt seit fast 2 Jahrzehnten mit dieser Krankheit. „Ihre Ärzte wissen vielleicht nicht viel über PCOS, die Frauen wünschen sich verzweifelt ein Baby, das sie wahrscheinlich schon seit einiger Zeit haben wollen, und dann wird ihnen gesagt, sie sollen einfach abnehmen.“
Die Forscher sind sich nicht einig, wie man die Kombination aus Fettleibigkeit, Insulinresistenz und Hormonstörung angehen soll. Es scheint jedoch klar zu sein, dass Bewegung und eine Ernährung, die die Insulinresistenz verringert, zur Normalisierung der Androgene beitragen können. Dennoch müssen viele Frauen die überschüssigen Androgene medikamentös behandeln.
Grassi erfuhr zum ersten Mal von PCOS während ihrer ersten Tätigkeit als eingetragene Ernährungsberaterin, als sie mit Patienten einer Klinik für Essstörungen arbeitete. Schon bald begann sie, an ihrem eigenen Ernährungs- und Bewegungsprogramm zu arbeiten, während sie gleichzeitig versuchte, andere Diätassistenten über das Syndrom aufzuklären. Ihrer Meinung nach liegt das Geheimnis des Erfolgs darin, viel unverarbeitete Vollwertkost zu essen und sich mit Lebensmitteln wie Obst und Gemüse zu versorgen, die entzündungshemmende Antioxidantien enthalten. Außerdem setzt sie auf eine Mischung aus Ausdauer-, Yoga- und Widerstandsübungen.
Der Fruchtbarkeitsspezialist Mark Trolice, MD, der in Orlando, FL, praktiziert, sagt, dass er sich oft mit seinen Patienten zusammensetzt und ihren Terminkalender durchgeht, um Wege zu finden, wie sie einen gesunden Lebensstil aufbauen können, von dem er weiß, dass er ihnen helfen kann, Gewicht zu verlieren und schwanger zu werden.
Finanzielle Vorteile der Gewichtsabnahme
Neben der Verringerung von Unfruchtbarkeit, Diabetes und dem Risiko von Herzkrankheiten kann eine Gewichtsabnahme auch Geld sparen. Die meisten Paare, die sich wegen Unfruchtbarkeit behandeln lassen, geben zwischen 2.500 und 45.000 US-Dollar für Fruchtbarkeitsbehandlungen aus, so eine Studie, die in der Juli-Ausgabe 2011 der Zeitschrift Fertility and Sterility veröffentlicht wurde. Das Forschungsteam berichtet, dass Paare im Durchschnitt 1.185 US-Dollar für Fruchtbarkeitsmedikamente, 7.704 US-Dollar für die Behandlung mit intrauteriner Insemination (IUI) und 30.274 US-Dollar für die In-vitro-Fertilisation ausgeben.
Die Krankenversicherung deckt möglicherweise nur einen Teil der Behandlungskosten ab, falls überhaupt eine Abdeckung besteht. Selbst für Frauen, die sich keine Sorgen um eine Schwangerschaft machen, ist es wichtig zu wissen, dass fettleibige Menschen pro Jahr zwischen 1.600 und 1.700 Dollar mehr an direkten medizinischen Kosten verursachen als normalgewichtige Gleichaltrige. Dies geht aus Untersuchungen hervor, die in der Januar-Ausgabe 2011 der Obesity Review veröffentlicht wurden.
Eine schmackhafte, gesunde Ernährung könnte für Sie sowohl erschwinglicher als auch attraktiver sein als medizinische Behandlungen.
„Egal, ob es sich um eine mediterrane Diät oder eine DASH-Diät handelt, die Grundsätze dieser Pläne sind die gleichen – mehr Gemüse, Obst, Vollkornprodukte, fettarme Milchprodukte, ein Minimum an magerem Eiweiß oder rotem Fleisch und ein Minimum an verarbeiteten Zuckern“, sagt Dr. Janet Choi, medizinische Leiterin des CCRM New York.
Für weitere Informationen
PCOSAA – Polycystic Ovarian Syndrome Awareness Association
Soul Cysters
Polyzystische Patienteninformationen FAQ von ACOG
Vegetarisch/Vegan
Academy of Nutrition and Dietetics, Eat Right
Paleo Diät
Guter Überblicksartikel von Health.com
Academy of Nutrition and Dietetics, Eat Right Artikel (nicht günstig für die Diät, aber sehr gute Informationen)
Anti-Advanced Glycation End Product (AGE) Diät