Von Lisa Rapaport, Reuters Health
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(Reuters Health) – Frauen, die das Antidepressivum Paroxetin (Paxil, Seroxat) in der Frühschwangerschaft einnehmen, haben möglicherweise ein höheres Risiko, Babys mit Geburtsfehlern zur Welt zu bringen, so eine Auswertung früherer Forschungsergebnisse.
Während das absolute Risiko von Geburtsfehlern mit 1 bis 3 Prozent über alle Schwangerschaften hinweg gering bleibt, fanden die Forscher heraus, dass die Einnahme von Paroxetin während des ersten Trimesters mit einem um 23 Prozent erhöhten Risiko für größere angeborene Fehlbildungen und einem um 28 Prozent erhöhten Risiko für Herzfehler verbunden war.
Die Studie beweist nicht, dass Paroxetin Geburtsfehler verursacht, stellt das Studienteam im British Journal of Clinical Pharmacology fest, aber die Analyse ist wichtig, weil das Medikament häufig verschrieben wird und bis zu einem Fünftel der Frauen im gebärfähigen Alter Symptome von Depressionen aufweisen können.
„In den meisten Fällen – bei leichten bis mittelschweren Depressionen – sind Psychotherapie und Bewegungstherapien sinnvolle Behandlungsmöglichkeiten“, sagte die Hauptautorin der Studie, Anick Berard vom CHU Sainte-Justine und der Universität Montreal.
Unbehandelte Depressionen während der Schwangerschaft stehen in Zusammenhang mit untergewichtigen Babys, die mit größerer Wahrscheinlichkeit auf der Neugeborenen-Intensivstation landen, wie frühere Untersuchungen ergaben. Schwangere Frauen mit unkontrollierten Depressionen ernähren sich möglicherweise nicht gut oder halten sich nicht an die Schwangerschaftsbesuche, und in den schwersten Fällen besteht ein erhöhtes Risiko für Selbstmord.
Wie viele Medikamente fallen Antidepressiva während der Schwangerschaft in eine Grauzone, da es keine ausreichenden Beweise gibt, um den Schaden oder Nutzen endgültig zu belegen. Oft behalten Ärzte Medikamente für Frauen mit schwereren Depressionen vor.
Paroxetin gehört zu einer Familie von Medikamenten, die als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) bekannt sind und zu denen auch Medikamente wie Prozac, Zoloft und Celexa gehören. Einige SSRI gelten im Allgemeinen als sichere Option für schwangere Frauen, aber Paxil trägt bereits einen Warnhinweis, der vor der Einnahme während der Schwangerschaft warnt, da es zu fötalen Herzfehlern kommen kann.
Um den Zusammenhang zwischen Paxil und Geburtsfehlern zu bewerten, analysierten Berard und Kollegen erneut die Daten von 23 Studien, die zwischen 1966 und 2015 veröffentlicht wurden. Die einzelnen Studien umfassten zwischen 500 Probanden und mehr als 800.000 Personen.
Da die Anzahl der in einigen Studien gefundenen Defekte gering war, sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um die Ergebnisse zu bestätigen, warnen die Autoren. Bei der Analyse fehlten auch Daten über den Schweregrad der mütterlichen Depression, und es ist möglich, dass Frauen, die Medikamente gegen die Krankheit einnahmen, andere Gesundheitsprobleme hatten, die zu einem erhöhten Risiko für Geburtsfehler beitragen könnten.
„Wie die Autoren selbst betonen, sind Depressionen während der Schwangerschaft selbst ein Risikofaktor für Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum und eine schlechtere Ernährung – all das kann das Risiko für angeborene Fehlbildungen erhöhen“, sagte Dr. Roy Perlis, Psychiater. Roy Perlis, ein Psychiatrieforscher an der Harvard University und dem Massachusetts General Hospital in Boston, der nicht an der Studie beteiligt war.
Zwei neuere, große Studien zu SSRIs, die nicht in die aktuelle Analyse einbezogen wurden, deuten ebenfalls auf ein Risiko bei Paxil hin, nicht aber bei den anderen Medikamenten dieser Medikamentenfamilie, fügte Perlis per E-Mail hinzu.
„Wir haben mehrere gute Behandlungsmöglichkeiten für Depressionen – einschließlich Medikamente und bestimmte Arten von Gesprächstherapie“, sagte Perlis. „Für Frauen, die eine medikamentöse Behandlung benötigen, gibt es mehrere Alternativen zu Paroxetin.“