– Discussie: (Innervatie van het been en de voet)
– ontspringt uit de nervus femoralis in de femorale driehoek en daalt er doorheen aan de laterale zijde van de femorale vaten om het adductorkanaal binnen te gaan.
– Zij kruist de vaten schuin om aan hun mediale zijde voor het onderste uiteinde van de musculus adductor magnus te liggen;
– De zenuw vervolgt haar afdaling aan de mediale zijde van de knie, doorboort de fascia lata tussen de pezen van de sartorius & gracilis, & gaat dan aan de mediale zijde van het been naar beneden, dicht bij de grote vena saphena;
– aan het onderste uiteinde van het kanaal verlaat zij de vaten van het bovenbeen & geeft zij haar infrapatellaire tak af, & loopt verder om de huid aan de mediale zijde en voorzijde van de knie en het ligamentum patella te voeden
– de nervus saphenus ligt in 60% posterieur aan de sartorius;
– de sartoriale tak: ligt posterieur aan de sartorius;
– infrapatellaire tak
– zenuw verlaat het adductorkanaal en gaat naar het anteromediale aspect van de knie;
– positie ten opzichte van de fascie: ter hoogte van de knie zal de zenuw extrafasciaal zijn in 43%
– in het onderbeen splitst hij zich:
– één tak volgt de mediale tibiale grens tot ter hoogte van de enkel.
– de grootste gaat anterior naar de mediale malleolus om de huid aan de mediale en dorsale zijde van de voet te innerveren;
– veranderingen in de positie van de zenuw bij flexie van de knie:
– in gestrekte knie kruisen de n. saphenus & alle infrapatellaire takken de mediale gewrichtslijn anterieur aan de posteromediale hoek & bevinden zich 2-3 cm
anterieur aan de semitendinosus pees;
– in gebogen knie kruisen de n. saphenus en zijn takken de mediale gewrichtslijn ter hoogte van, of iets achter, de posteromediale hoek van de knie;
– blokkade van de n. saphenus:
– zorgt voor anesthesie over het mediale deel van de voet;
– subcutaan “veldblok” met continue wheal van de laterale rand van de achillespees rond de voorste enkel tot de mediale rand van de achillespees verdooft alle oppervlakkige zenuwen van de voet: oppervlakkige peroneus, vena, en sural;
– referenties:
– New York School of Regional Anesthesia.
– Anesthesia UK.
– Saphenous Neuritis:
– Infrapatellar Saphenous Neuralgia – Diagnosis and Treatment
– Infrapatellar Saphenous Neuralgia After TKA Can Be Improved With Ultrasound-guided Local Treatments.
– Pulsed radiofrequency neuromodulation for the treatment of saphenous neuralgia
– Operative management of neuromatous knee pain: patient selection and outcome.
– Brief aan de redactie: Infrapatellaire sapheneuze neuralgie na TKA kan verbeterd worden met echogeleide lokale behandelingen
– Antwoord op de brief aan de redactie: Infrapatellaire sapheneuze neuralgie na TKA kan verbeterd worden met echogeleide lokale behandelingen
– Studie van de infrapatellaire zenuw.
– Arthroscopisch meniscusherstel met gebruik van de outside-in techniek
– De chirurgische anatomie van de infrapatellaire tak van de nervus saphenus in relatie tot incisies voor anteromediale kniechirurgie
– De sartoriale tak van de nervus saphenus: zijn anatomie aan de gewrichtslijn van de knie.
– Anatomie van het Jagerskanaal en zijn rol in het veneuze uitlaatsyndroom van de onderste ledematen.