Xarelto en alcohol
Een veel voorkomende vraag die veel mensen stellen is: is het veilig om bier te drinken als je Xarelto gebruikt? En hoe zit het met het drinken van een sterkere alcoholische drank, zoals een whisky of zelfs gewoon het drinken van een glas wijn tijdens de behandeling met rivaroxaban? Xarelto (rivaroxaban) is alom aangeprezen als een eenvoudig en gemakkelijk in te nemen geneesmiddel, omdat er geen dieetbeperkingen nodig zijn. Maar geldt dat ook voor alcohol? Andere geneesmiddelen zoals Eliquis (apixaban) en Pradaxa (dabigatran) zijn ook wereldwijd op de markt gebracht als geneesmiddelen die vrijelijk met elk voedsel kunnen worden ingenomen, maar hoe zit het met dranken? Op de pagina met veelgestelde vragen van de officiële Xarelto-website legt het farmaceutische bedrijf duidelijk uit dat patiënten hun eetgewoonten niet hoeven te veranderen als ze dit geneesmiddel innemen. Dus, althans in theorie, is er geen specifieke aanwijzing dat alcoholconsumptie tijdens het nemen van Xarelto gecontra-indiceerd is.
Niettemin raden veel deskundigen het drinken van alcohol af tijdens het nemen van een andere bloedverdunner. Het mechanisme van de wisselwerking tussen antistollingsmedicijnen en alcohol is zeer complex en is nooit volledig begrepen. In het algemeen moet het drinken van grote hoeveelheden alcohol worden vermeden wanneer men onder behandeling is van bloedverdunners, omdat deze stof de antistollingswerking van deze geneesmiddelen kan versterken, aangezien zij het vermogen van het bloed om te stollen belemmert. Uit sommige onderzoeken is namelijk gebleken dat kleine hoeveelheden alcohol antistollingsbevorderende eigenschappen kunnen hebben. Daarom hebben alcoholgebruikers of personen die aan alcoholisme lijden die met Warfarin worden behandeld, een hoger risico op ernstige bloedingen. Volgens het National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism kan zelfs occasioneel drinken inwendige bloedingen veroorzaken, terwijl zwaarder drinken het risico op zowel bloedingen als bloedklonters kan verhogen. Om onbekende redenen kunnen grotere hoeveelheden van deze stof zelfs een averechts effect hebben. De algemene aanbeveling is om de dagelijkse alcoholconsumptie te beperken tot niet meer dan twee glazen wijn (of een gelijkwaardige hoeveelheid alcohol). De Australische NPS Medicinewise legt in haar rubriek over dit antistollingsmiddel duidelijk uit dat “u uw alcoholinname het best beperkt tot niet meer dan 2 standaarddranken alcohol per dag en binge drinken vermijdt.”
Er is geen tegengif beschikbaar om de effecten van Xarelto om te keren, dus zelfs een relatief klein bloedingsongeval kan fataal blijken te zijn, of op zijn minst een patiënt ernstig verwonden die onder behandeling is met dit medicijn. Spoeddialyse is niet in staat om het geneesmiddel veilig uit het systeem van de patiënt te verwijderen, dus zelfs een kleine risicofactor als alcoholgebruik kan de gezondheid van een patiënt ernstig schaden of zelfs zijn dood veroorzaken. In tegenstelling tot de INR-test van warfarine, bestaat er geen bloedtest om het effect van rivaroxaban op de bloedstolling te controleren en de patiënt te informeren of en in welke mate zijn drinkgewoonten daadwerkelijk gevaarlijk kunnen zijn. Een ander marketingvoordeel van dit geneesmiddel was de gemakkelijke universele dosering “één pil per dag”, zodat er geen manier is om de dosering te veranderen of te herevalueren als een patiënt zwaar begint te drinken. Alcohol kan ook het risico op trauma’s en ongelukken verhogen, die beide een doodvonnis kunnen zijn, omdat de antistollingseffecten van dit geneesmiddel op geen enkele manier kunnen worden omgekeerd, wat leidt tot schadelijke ongecontroleerde bloedingen.
Artikel geschreven door Dr. Claudio Butticè, PharmD
- Xarelto CarePath. “XARELTO® Frequently Asked Questions – XARELTO® (rivaroxaban)”. xareltocarepath.com.
- PubMed Health. “Wat is anti-stollingsmedicatie en hoe wordt het veilig gebruikt? – PubMed Health – National Library of Medicine”. 2014-11-26.
- Efird, Lydia M.; Miller, Donald R.; Ash, Arlene S.; Berlowitz, Dan R.; Ozonoff, Al; Zhao, Shibei; Reisman, Joel I.; Jasuja, Guneet K.; Rose, Adam J. (2013-10-01). “Identifying the risks of anticoagulation in patients with substance abuse”. Journal of General Internal Medicine 28 (10): 1333-1339. doi:10.1007/s11606-013-2453-x.
- National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism “Mixing Alcohol With Medicines”. pubs.niaaa.nih.gov.
- NPS Medicinewise. “Leven met rivaroxaban”. http://www.nps.org.au/medicines/heart-blood-and-blood-vessels/anti-clotting-medicines/for-individuals/anticoagulant-medicines/for-individuals/active-ingredients/rivaroxaban/for-individuals/living-with Retrieved 2015-10-15