Why therapy fails
Er zijn een aantal redenen waarom een man niet het gewenste resultaat bereikt met een oraal erectiemiddel. In sommige gevallen kan een man last krijgen van bijwerkingen die zo ernstig zijn dat ze opwegen tegen de mogelijke voordelen van het medicijn. Mogelijke bijwerkingen van deze medicijnen zijn hoofdpijn, blozen in het gezicht, verstopte neus en voorbijgaande gezichtsstoornissen. (In oktober 2007 heeft de FDA een waarschuwing voor plotseling gehoorverlies toegevoegd aan de etiketten van orale erectiemedicijnen. Hoewel het niet absoluut duidelijk is dat de medicijnen plotseling gehoorverlies kunnen veroorzaken, zijn er een aantal gevallen gemeld bij mannen binnen enkele uren of dagen na inname van een van de medicijnen.)
– Meer informatie over complicaties & Preventie >>
Een andere veel voorkomende reden voor het falen van orale therapie is het ontbreken van seksuele of genitale stimulatie voorafgaand aan een poging tot geslachtsgemeenschap. Deze geneesmiddelen vergemakkelijken een erectie door de bloedtoevoer naar de penis te verhogen, maar ze werken niet als afrodisiacum of als initiator van de erectie. Een man die niet “in de stemming” is of niet voldoende lichamelijk gestimuleerd wordt, zal niet reageren met een erectie.
Advertentie
Een andere reden waarom de medicijnen niet werken zoals bedoeld, is de consumptie van een vetrijke maaltijd voor of samen met het nemen van het medicijn. Het vet in zo’n maaltijd kan de absorptie van het geneesmiddel uit het maagdarmkanaal verminderen.
Het is ook mogelijk dat angst voor geslachtsgemeenschap na een langdurige periode van onthouding, angst voor bijwerkingen, of ongeadresseerde psychologische kwesties zoals schuldgevoel of religieuze zorgen over het aangaan van seksuele intimiteit interfereren met het vermogen om een erectie te krijgen en te behouden.
In veel van deze gevallen kan een gesprek tussen de arts, de man met erectiestoornissen, en mogelijk zijn partner helpen om de problemen op te lossen die leiden tot het falen van de behandeling. Voor mannen die ernstige bijwerkingen ervaren, de geneesmiddelen om andere redenen niet kunnen innemen (zoals het innemen van geneesmiddelen zoals nitroglycerine), of niet reageren ondanks verdere voorlichting over het juiste gebruik van de geneesmiddelen, zijn er andere behandelingsopties die de meeste mannen kunnen helpen seksueel actief te blijven.
Oorale geneesmiddelen op de juiste manier gebruiken
Om ervoor te zorgen dat orale erectiestoornismedicijnen werken zoals gewenst, moeten ze in de eerste plaats op de juiste manier worden gebruikt. Dit betekent dat het medicijn 30-45 minuten voor de seksuele intimiteit moet worden ingenomen; dat het medicijn op een lege maag moet worden ingenomen of dat in ieder geval een zware of vette maaltijd moet worden vermeden voordat het medicijn wordt ingenomen (dit is vooral belangrijk bij het gebruik van sildenafil); en dat de genitaliën voldoende gestimuleerd moeten worden voordat u probeert geslachtsgemeenschap te hebben. Het drinken van kleine hoeveelheden alcohol (één tot twee drankjes) zou de werkzaamheid van erectiemiddelen niet in gevaar mogen brengen, maar grotere hoeveelheden alcohol kunnen het vermogen van een man om een erectie te krijgen verminderen.
Een man moet het middel ten minste vier keer proberen voordat hij tot de conclusie komt dat het niet voor hem werkt. Het is onwaarschijnlijk dat een man met diabetes die andere medische problemen heeft, zoals hoge bloeddruk, die meerdere medicijnen gebruikt en die al enkele jaren geen geslachtsgemeenschap heeft gehad, in staat zal zijn om een erectie te krijgen die voldoende is voor geslachtsgemeenschap de eerste keer dat hij een pil neemt. De meeste mannen moeten het medicijn verschillende keren proberen voordat ze de gewenste resultaten hebben.
Sommige artsen geven er de voorkeur aan om een man te laten beginnen met de laagste dosis van een oraal medicijn en de dosis te verhogen totdat een effectief medicijn is gevonden. Anderen geven er de voorkeur aan met de hoogste dosis te beginnen en alleen naar een lagere dosis te gaan als een man klaagt over bijwerkingen. In beide gevallen is het belangrijk dat een man met zijn arts communiceert om hem te laten weten hoe de dosis werkt die hij gebruikt.
Voor sommige mannen kan dagelijkse toediening van een lage dosis van een van de orale geneesmiddelen resulteren in een betere bloedtoevoer naar de penis, wat resulteert in betere erecties.
Advertentie
Switching van een van de orale geneesmiddelen naar een ander kan worden geprobeerd voordat wordt overgegaan tot een meer invasieve of duurdere behandeling. Er zijn echter weinig studies die aantonen dat een van de geneesmiddelen significant effectiever is dan een ander.
Laag testosteron
Voordat een man concludeert dat orale geneesmiddelen niet voor hem werken, moet hij zijn testosteronniveaus laten controleren om hormoontekort uit te sluiten als de oorzaak van (of als een bijdrage aan) zijn seksuele disfunctie. Andere symptomen van een laag testosterongehalte zijn een lage geslachtsdrift en onvruchtbaarheid. Om de testosteronspiegel te controleren is een bloedtest nodig. Als de testosteronspiegel van een man verlaagd is of aan de lage kant van normaal, kan zijn arts hem een aanvullende testosterontherapie voorschrijven, in de vorm van testosteroninjecties of testosterongel, die dagelijks op de huid wordt aangebracht. In sommige gevallen kan testosterontherapie alleen seksuele disfunctie oplossen, of het kan worden gecombineerd met het gebruik van orale erectiemiddelen.
Combinatie van behandelingen
Combinatietherapie is effectief gebleken voor sommige mannen die niet adequaat reageren op orale geneesmiddelen. Het idee is om twee geneesmiddelen met verschillende werkingsmechanismen te gebruiken voor betere resultaten. Gewoonlijk wordt sildenafil gebruikt in combinatie met alprostadilpilletjes (synthetische prostaglandine E1) die in de urinebuis worden ingebracht (de buis in de penis die urine van de blaas naar de buitenkant van het lichaam transporteert). Alprostadil verhoogt ook de bloedtoevoer naar de penis, maar op een andere manier.
Alprostadil kan ook rechtstreeks in de penis worden geïnjecteerd. Hiervoor wordt een zeer kleine naald gebruikt, ongeveer zo groot als die waarmee insuline wordt ingespoten, zodat de pijn of het ongemak minimaal zou moeten zijn. Penile injecties kunnen alleen of in combinatie met een oraal geneesmiddel worden gebruikt.
Advertentie
Nog een veel voorkomende erectiestoornis behandeling die kan worden gebruikt in combinatie met orale geneesmiddelen is een vacuümpomp. Dit apparaat bestaat uit een plastic cilinder, een pomp, een set van vernauwingsbanden, en een in water oplosbaar glijmiddel. Het glijmiddel wordt op de basis van de penis aangebracht om een luchtdichte afsluiting te helpen vormen. De cilinder wordt over de slappe penis geplaatst en strak tegen het bekken gehouden. De pomp wordt gebruikt om een vacuüm in de cilinder te creëren, waardoor bloed in de penis wordt gezogen. Zodra de penis is volgezogen met bloed, wordt een vernauwende band van de cilinder gerold tot vlakbij de basis van de penis. De vernauwingsband is nuttig voor mannen met veneuze lekkage, waarbij het bloed net zo snel uit de penis stroomt als het erin stroomt. De band mag echter niet langer dan 30 minuten achtereen worden gedragen.
Chirurgie
chirurgie bij erectiestoornissen wordt meestal pas overwogen als alle andere opties hebben gefaald. De twee chirurgische opties omvatten het inbrengen van een halfstijve staaf of het implanteren van een driedelige opblaasbare prothese. De implantatie van een penisprothese heeft een laag infectie-, complicatie- en defectpercentage. Aangezien voor het plaatsen van een implantaat echter blijvend letsel aan het erectieweefsel van de penis nodig is, wordt de behandeling met implantaten als onomkeerbaar beschouwd.
Voor meer informatie over de verschillende mogelijkheden om erectiestoornissen te behandelen, kijkt u bij “Geneesmiddelen en hulpmiddelen voor erectiestoornissen.”
Advertentie
De emotionele kant
Wat de oorzaak van een erectiestoornis ook is, het zal waarschijnlijk gevoelens van stress en andere emotionele reacties veroorzaken. Het is ook niet ongewoon dat erectieproblemen spanningen in een relatie veroorzaken, vooral als een of beide partners zich emotioneel terugtrekt en er niet over het probleem wordt gepraat. En het is mogelijk dat het hernieuwde vermogen van een man om geslachtsgemeenschap te hebben na een periode van geen seksuele activiteit relatieproblemen aanwakkert.
Het bezoeken van een psycholoog of sekstherapeut kan daarom nuttig zijn voor veel mannen of paren, zelfs als de oorsprong van seksuele disfunctie fysiek is. Een therapeut kan een individu of een paar helpen om gemakkelijker te communiceren, zich minder angstig te voelen, en realistische verwachtingen voor seks te ontwikkelen.
De bottom line is dat bijna alle mannen met diabetes die een erectie willen hebben die adequaat is voor geslachtsgemeenschap, dit kunnen doen met de therapieën die momenteel beschikbaar zijn. En met inzet en communicatie kan de ervaring van erectiestoornissen worden veranderd van een potentiële persoonlijke tragedie in een kans voor een grotere emotionele intimiteit in een paar.
Advertentie
Wil je meer leren over diabetes en seksuele gezondheid? Lees “Sexual Wellness” en “When Diabetes Affects Your Sex Life.”