Er zijn naar schatting 1,8 miljoen Amerikanen die coeliakie hebben, maar een alarmerend aantal van hen blijft ongediagnosticeerd. Coeliakie is vaak moeilijk te diagnosticeren omdat de symptomen zich pas na enige tijd ontwikkelen en vaak de symptomen van andere aandoeningen nabootsen, met name spijsverteringsstoornissen.
Een van de minder bekende symptomen van coeliakie die vrij ernstig kan zijn, is dermatitis herpetiformis, ook bekend als “glutenuitslag”. Deze aandoening treft ruwweg 17% van coeliakiepatiënten en komt in veel gevallen voor bij mensen die geen spijsverteringssymptomen ervaren.
In dit artikel behandelen we het onderwerp glutenuitslag, inclusief wat het is, hoe het te behandelen, en hoe je je symptomen kunt beheersen met een glutenvrij dieet.
Wat is de glutenuitslag?
De term glutenuitslag wordt vaak gebruikt in verwijzing naar een huidaandoening genaamd dermatitis herpetiformis.
Deze aandoening wordt fysiek geïdentificeerd door een jeukende, blaarachtige huiduitslag die het vaakst voorkomt bij patiënten met coeliakie. De uitslag wordt veroorzaakt door de consumptie van gluten, een eiwit dat voorkomt in bepaalde granen, waaronder tarwe, gerst en rogge. Aangezien coeliakie een auto-immuunziekte is waarbij het immuunsysteem abusievelijk de cellen in de dunne darm aanvalt, valt het bij sommigen ook de huid aan.
Intrigerend is dat deze uitslag vaker lijkt voor te komen bij mannen dan bij vrouwen. Sommige studies laten een man-vrouw verhouding zien van bijna twee tegen één.
Toch treft dit minder dan 25% van de coeliakiepatiënten, voor degenen die het hebben, is het een sterke diagnostische indicator van de ziekte. Het kan ook ontstaan bij patiënten die zich niet strikt genoeg aan hun glutenvrije dieet houden.
What Does Gluten Rash Look Like?
Dermatitis herpetiformis kan overal op het lichaam voorkomen, maar het wordt het meest gezien op de knieën, ellebogen, billen, onderrug, en de achterkant van de nek. De huiduitslag neemt meestal de vorm aan van ontelbare kleine roodpaarse bultjes die pas na enkele dagen genezen. Als ze eenmaal genezen zijn, kunnen ze echter nog steeds paarse vlekken achterlaten die weken of maanden aan een stuk kunnen aanhouden. In zeer ernstige gevallen van glutenuitslag kunnen patiënten laesies ontwikkelen met daarop heldere, met vloeistof gevulde blaasjes. Omdat de aandoening extreem jeukt en mensen dwingt om te krabben, zijn deze blaren geneigd om te knallen.
In de meeste gevallen ontwikkelt de uitslag zich op een symmetrische manier. Dit betekent simpelweg dat als u de uitslag aan één kant van uw onderrug ontwikkelt, u deze waarschijnlijk ook aan de andere kant zult ontwikkelen. Het feit dat de uitslag niet symmetrisch is, sluit de mogelijkheid van dermatitis herpetiformis echter niet uit. De diagnose wordt vaak gesteld met een huidbiopsie waarbij wordt gezocht naar bepaalde antilichamen onder de huid. Dit is meestal een procedure in de spreekkamer waarbij slechts een klein huidmonster nodig is.
Naast een huidbiopsie kan bloedonderzoek worden gebruikt om de diagnose coeliakie te ondersteunen. Deze tests worden gebruikt om antiendomysiale of anti-weefsel transglutaminase antilichamen te identificeren, maar opgemerkt moet worden dat deze alleen aanwezig zullen zijn bij coeliakiepatiënten die momenteel gluten eten – deze tests zullen negatief worden bij langdurige naleving van een glutenvrij dieet.
Hoe behandel je glutenuitslag?
Sommige coeliakiepatiënten die dermatitis herpetiformis hebben, hebben ook spijsverteringssymptomen. Hoewel het bestaan van deze uitslag een sterke indicator is van coeliakie bij patiënten zonder spijsverteringssymptomen, kan het ook worden veroorzaakt door andere aandoeningen zoals psoriasis, eczeem en netelroos. In feite zijn er verschillende huidaandoeningen die in verband worden gebracht met coeliakie, waaronder eczeem en psoriasis.
De enige langetermijnbehandeling voor glutenuitslag is het strikt volgen van een glutenvrij dieet. Omdat coeliakie momenteel een ongeneeslijke aandoening is, kunnen patiënten die glutenuitslag ervaren hopen op een gegeven moment van hun symptomen verlost te zijn, maar elke blootstelling aan gluten heeft het potentieel om een flare-up te triggeren. In feite zijn huidgerelateerde symptomen van coeliakie veel gemakkelijker te triggeren dan spijsverteringsproblemen. Zelfs zeer kleine blootstelling aan gluten kan een opflakkering veroorzaken bij coeliakiepatiënten die gevoelig zijn voor glutenuitslag.
Tips voor het beheren van symptomen met een glutenvrij dieet
Omdat het beheren van huidgerelateerde symptomen van coeliakie moeilijker kan zijn dan het verlichten van spijsverteringssymptomen, moet je extra voorzichtig zijn met wat je eet. Als je verpakte glutenvrije voedingsmiddelen koopt, zorg er dan voor dat ze zijn geproduceerd in een speciale glutenvrije faciliteit om kruisbesmetting te voorkomen. Merken zoals Schär bieden een breed scala aan opties om u te helpen uw glutenvrije levensstijl gemakkelijk te beheren.
Hier zijn enkele andere tips voor het beheer van gluten uitslag symptomen:
- Ben zo streng als je kunt met het glutenvrije dieet – zelfs een kleine blootstelling kan symptomen veroorzaken die dagen kunnen duren om te verdwijnen.
- Vermijd de verleiding om vals te spelen met uw dieet – het kan jaren van strikt glutenvrij eten duren voordat de symptomen volledig zijn verdwenen, hoewel uw reacties na verloop van tijd kunnen afnemen.
- Neem alle mogelijke voorzorgsmaatregelen tegen kruisbesmetting, waaronder het volledig gescheiden houden van glutenvrije voedingsmiddelen, keukengerei en apparatuur voor het bereiden van voedsel.
- Wees vooral voorzichtig met van nature glutenvrije granen zoals rijst en haver, omdat deze nog steeds kunnen worden verwerkt op gedeelde apparatuur met glutenbevattende granen zoals tarwe.
- Wees voorzichtig als u uit eten gaat. Kijk altijd van tevoren of er glutenvrije opties op het menu staan en zelfs als dat zo is, bestaat er een risico op kruisbesmetting. Wees niet bang om het restaurantpersoneel op de hoogte te brengen van uw specifieke dieetwensen.
Herstel van glutenuitslag kan tijd kosten. Gelukkig is het zo dat hoe strenger u zich aan het glutenvrije dieet houdt, hoe sneller de uitslag minder hevig wordt. Uiteindelijk kan de uitslag zelf weggaan, maar je kunt jeuk krijgen op de plaatsen waar je de uitslag had als je toevallig weer glutenvrij bent. Als je echt verlichting wilt van de symptomen van glutenuitslag, is een strikt glutenvrij dieet de beste optie.