Wat is het verschil tussen spieren, pezen en ligamenten?

Zachte weefsels verwijzen naar delen van uw lichaam die geen botten of vitale organen zijn en hoewel er vele zijn, zijn de drie belangrijkste waarop we ons zullen concentreren (en waarmee u bekend zult zijn) spieren (of om precies te zijn skeletspieren), pezen en ligamenten.

• 5 manieren waarop duursport en triatlon uw bewegingsapparaat beïnvloeden
• Wat is een fysiotherapeut en wat doen ze?
• Wat gebeurt er met je lichaam als je plotseling stopt met trainen?

Wat zijn spieren?

We zijn allemaal bekend met spieren en we hebben ze allemaal, of je ze nu kunt zien of niet! Op de meest simplistische manier is de rol van de spier het produceren van contracties (verkorting) om beweging mogelijk te maken.

De spier is een zacht weefsel dat is opgebouwd uit bindweefsel (omhulsel) en individuele spiervezels, die er gestrieerd uitzien. Elke spiervezel bevat proteïnefilamenten, die verantwoordelijk zijn voor het produceren van samentrekkingen. Dit is wat ons in staat stelt om te bewegen en deze vezels worden geactiveerd door motorische zenuwen.

• Hoe kunt u spierverlies voorkomen als u ouder wordt?
• Wat is het verschil tussen slow twitch en fast twitch spiervezels?
• Welke spieren gebruik je bij triatlon?
• Wat zijn de genezingsfasen van een weke delen blessure?

Wat zijn de meest voorkomende spierblessures?

Spierblessures komen veel voor en zijn een normaal onderdeel van het leven voor de fitte en actieve mens. De meest voorkomende blessures zijn spierverrekkingen, snijwonden en kneuzingen.

• Verrekking versus verstuiking: wat is het verschil?

Zoals eerder vermeld hebben spieren de mogelijkheid om te rekken, maar als ze te ver rekken of als de kracht die er doorheen gaat groter is dan de kracht die ze kunnen produceren, kunnen de vezels buiten hun comfortzone gaan. Dit veroorzaakt scheiding van de vezels en veroorzaakt een spierverrekking. Spierverrekkingen zijn er in verschillende gradaties (zie hieronder). De symptomen zijn een onmiddellijk optredende pijn na een plotse rek of een ongewone beweging.

GRADE 1 STRAIN	GRADE 2 STRAIN	GRADE 3 STRAIN
Er is schade aan afzonderlijke spiervezels (minder dan 5% van de vezels). Dit is een milde verrekking, die 2 tot 3 weken verminderde activiteit vereist met een langzame en gestage toename.	Er zijn meer spiervezels bij betrokken, maar de spier is niet volledig gescheurd. De revalidatieperiode die gewoonlijk nodig is, bedraagt tussen 3 en 6 weken met een langzame en gestage toename van de activiteit.	Dit is een volledige scheuring van een spier. Bij een atleet zal dit meestal een operatie vereisen om de spier te herstellen. De revalidatietijd is ongeveer 3-6 maanden.

Scheuringen zijn identiek, in die zin dat er scheiding is van vezels, maar het is meestal te wijten aan een scherp of snijdend trauma aan de spieren…we zullen geen foto van deze bijvoegen – ze zijn niet voor de preutsheid!

Hoe behandelt u spierpijn en blessures?

Spieren hebben een grote bloedtoevoer en met rust gelaten zullen ze volledig genezen in 6-12 weken, afhankelijk van de ernst van de verrekking. Een volledige breuk vereist een chirurgische ingreep, gevolgd door fysiotherapeutische versterking.

Spieren genezen door de scheiding te overbruggen met littekenweefsel dat a) geen contractiel element heeft en b) niet zo rekbaar is als de spier. Het is dus van groot belang dat de spier oefeningen en rekoefeningen ondergaat om het herstel en de vorming van littekenweefsel te optimaliseren – hier kan een fysiotherapeut helpen!

Voor een optimaal en snel herstel moet het oefenprogramma zeer specifiek zijn voor elke spier. Op die manier wordt de spier niet zodanig overbelast en overbelast dat het genezingsproces wordt geschaad.

• Scheuring van de kuitspier: Wat het is en hoe het te behandelen
• Spieractiveringsoefeningen: hoe ze werken en waarom ze belangrijk zijn
• Hoe behandel je een liesblessure?

Wat zijn pezen?

Pezen zijn het zachte weefsel dat onze spieren verbindt met het bot waardoor ze een pully kunnen zijn en vervolgens beweging kunnen produceren. Pezen verschillen van spieren omdat zij hoofdzakelijk uit collageen en elastine bestaan; dit betekent dat zij niet zelf kunnen samentrekken, maar zij zijn ongelooflijk sterk en stijf. Ze hebben ook een veel kleinere bloedtoevoer, waardoor hun metabolisme lager is.

Door hun stijfheid hebben pezen een opmerkelijk vermogen om energie op te slaan en af te geven, zoals een veer. Zo veel dat de achillespees verantwoordelijk kan zijn voor 55-60% van uw krachtproductie tijdens het hardlopen!

Wat zijn de meest voorkomende peesblessures?

Hoewel het niet vaak voorkomt, kunnen pezen acuut verrekt worden, vergelijkbaar met de verrekking van een spier. Dit is ongebruikelijk omdat de spier meer ‘rekbaar’ is en daarom meer kans heeft om er een voor het team te nemen. De gradatie van deze letsels is identiek aan die van de spierverrekking, zie hierboven.

Een meer voorkomend letsel van de pees is “tendinopathie” of “tendonitis”, die beide hetzelfde zijn. Dit verwijst naar een overbelasting van de pees gedurende een aanzienlijke periode. Deze komen heel vaak voor net onder de knieschijf, in de achillespees en op de voetzool (fasciitis plantaris). De overbelasting treedt op tijdens bewegingen waarbij de pees als een veer moet werken, bv. springen, rennen, gooien en lopen.

Hoe behandel je peesblessures?

Deze blessure weerspiegelt de fitheid van een pees langs een continuüm, dus er is geen snelle oplossing! De aard van deze blessure is dat het weefsel niet kan omgaan met het werk dat u het geeft.

Daarom is het aanpassen van de belasting (activiteit) een GROOT onderdeel van het herstel van de pees. Interessant is dat het andere deel van het revalidatieproces het belasten van de pees betreft. Door veel onderzoek is aangetoond dat excentrische oefeningen en een langzame en zware belasting een positieve invloed hebben op de gezondheid van een pees.

Sommige fysio’s kunnen excentrisch weerstandswerk voorschrijven en anderen langzame en zware weerstand; dit hangt echt af van het stadium van de tendinopathie en het type… en niet te vergeten dat dit in combinatie met u de werkbelasting elders vermindert.

Wat zijn ligamenten?

Laatst, maar zeker niet minst belangrijk is het ligament; de primaire rol van dit zachte weefsel is stabiliteit en het doet dit door bot aan bot te verbinden. Evenals pezen hebben ligamenten geen contractiele component of een zeer goede bloedvoorziening. Bovendien zijn ze opgebouwd uit collageen en elastine, maar hebben ze veel minder elastine-eigenschappen, wat betekent dat ze niet zo veerkrachtig zijn.

Wat zijn de meest voorkomende letsels aan ligamenten?

Zoals spieren en pezen kunnen ligamenten overbelast raken, waardoor de vezels loslaten. Misschien herkent u onderstaande tabel of lijkt deze erg op de spierverrekking en dat komt omdat … dat ook zo is!

• Genezen peesblessures of gewrichtsbanden sneller?

GRADE 1	GRADE 2	GRADE 3
Betekent een microscopisch letsel zonder oprekking van de gewrichtsband op macroscopisch niveau. Weinig zwelling &gevoeligheid met weinig invloed op de functie.	Een aanzienlijk groter aantal vezels en daardoor kan er een verhoogde laxiteit ter hoogte van het gewricht zijn. Meerdere zwelling, pijn en invloed op de functie, verminderde properoceptie, bewegingsbereik en instabiliteit.	Volledige ruptuur met overmatige laxiteit ter hoogte van het gewricht. Kan pijnlijk zijn, maar soms pijnloos. Volledige ruptuur, grote zwelling, zeer gevoelig, functieverlies en merkbare instabiliteit van het gewricht

Hoe behandelt u ligamentproblemen en -blessures?

Volledige scheuren van ligamenten vereisen een operatie om ze te reconstrueren, maar andere vormen vereisen de nodige rust, gevolgd door revalidatie-oefeningen.

Revalidatie-oefeningen voor ligamenten moeten gericht zijn op het versterken van de omliggende spieren. Dit is om ervoor te zorgen dat het gewricht zo goed mogelijk wordt ondersteund. Gecontroleerde weerstandsoefeningen vormen geen bedreiging voor de ligamenten, daarom kunt u vrij snel met gewichten vooruitgaan.

Naast versterking is het belangrijk dat u zich richt op proprioceptierevalidatie bij ligamenten. Ligamenten zijn rijk aan mechanoreceptoren, dat zijn cellen die je lichaam vertellen waar gewrichten zich in de ruimte bevinden. Als je lichaam begint te bewegen op onconventionele manieren die een bedreiging vormen voor de gewrichtsbanden, dan is het belangrijk om over eindige mechanoreceptoren te beschikken om reflexen van houdingsspieren in gang te zetten. Ze kunnen de informatie ook veel sneller aan je doorgeven, zodat je weet dat je je beweging moet corrigeren.

Proprioceptie (mechanoreceptor) training is heel gemakkelijk te doen … in principe. Het combineren van verschillende soorten balanswerk met springen, van richting veranderen, gooien en vangen.

Als u zich zorgen maakt over enige vorm van weke delen blessure altijd medisch advies inwinnen en het laten controleren door een arts of fysiotherapeut.

Dominic Richmond is registerfysiotherapeut bij Physio Fixx

• De achterste keten: wat het is en waarom het belangrijk is voor sporters
• Wat zijn de meest voorkomende triatlonblessures, en hoe voorkom je ze?
• Is ijs of warmte het beste voor de behandeling van blessures?
• Sportmassage: Wat zijn de voordelen van een regelmatige massage?
• Wat is een overbelastingsblessure, en hoe kun je die behandelen of voorkomen?

Images by Getty Images