Wat is het verschil tussen particuliere thuiszorg & Medicare/Medicaid

Naarmate de kosten voor intramurale gezondheidszorgdiensten stijgen, is er een systematische verschuiving geweest naar het gebruik van particuliere thuiszorgagentschappen. Hoewel de basisdiensten die door een particulier bureau worden aangeboden vergelijkbaar zijn met door Medicare en Medicaid gefinancierde thuiszorgdiensten, zijn er enkele grote verschillen in dienstverlening, inkomsten en de algehele ervaring tussen particuliere en door de overheid gefinancierde zorg.

Wat is particuliere thuiszorg?

Senioren, mensen met een handicap en mensen die hulp nodig hebben bij het herstel van een ziekte of letsel wenden zich vaak tot particuliere thuiszorgdiensten voor hulp. Dit type zorg wordt verleend door een bureau of rechtstreeks door een particuliere zorgverlener.

Private duty thuiszorg is thuiszorg die wordt geleverd op een particuliere-betalingsbasis, wat betekent dat klanten of hun families ofwel het thuiszorgbureau of de zorgverlener betalen. Omdat de dienst op individuele basis werkt, kunnen thuiszorgdiensten voor particulieren worden aangepast aan de unieke behoeften van elke cliënt.

Cliënten die een thuiszorgverlener voor particulieren inhuren, hebben de mogelijkheid om toegang te krijgen tot zoveel ondersteuning als ze nodig achten, zonder toestemming te vragen van hun huisarts of een andere medische professional. Met particuliere thuiszorg zijn er geen vereisten om in aanmerking te komen, en klanten zijn vrij om de service op korte of lange termijn te gebruiken.

Een ander belangrijk onderscheid van particuliere thuiszorg is dat thuiszorgbureaus de flexibiliteit hebben om zorgverleners aan klanten te koppelen op basis van vaardigheden, voorkeuren en algemene compatibiliteit. Deze flexibiliteit leidt tot een hoge mate van klanttevredenheid, en dat kan helpen de winst voor het thuiszorgbureau te verhogen.

Voor opstartkosten & de ondersteuning die wij bieden, Klik DOWNLOAD FRANCHISE REPORT om een GRATIS Franchise Rapport te downloaden.

Does Medicare en Medicaid Cover Home Care?

Medicare en Medicaid zijn door de overheid gefinancierde ziektekostenverzekeringsprogramma’s voor senioren van 65 jaar en ouder, en in aanmerking komende volwassenen met in aanmerking komende handicaps. Medicare Deel A (ziekenhuis) en Medicare Deel B (medisch) dekken sommige thuiszorgdiensten zoals intermitterende geschoolde verpleegkundige zorg, ergo- en fysiotherapie, medisch maatschappelijk werk, spraak-taaltherapie en beperkte persoonlijke verzorging.

Medicare en Medicaid bieden slechts beperkte dekking voor thuiszorgdiensten onder specifieke omstandigheden, en diensten worden geleverd door bureaus die onder contract staan met de overheid. De beschikbaarheid van diensten varieert in elke staat en is elk jaar aan verandering onderhevig.

Vele staten bevorderen het gebruik van Medicaid- en Medicare-gefinancierde thuiszorgdiensten als een manier om institutionalisering onder medisch-fragiele senioren en mensen met een handicap uit te stellen of te verminderen. Volgens de 2019 Cost of Care Survey van Genworth zijn de nationale mediane kosten voor verpleeghuiszorg in een privékamer $ 8.517, terwijl thuiszorgassistentie en huismoederservices respectievelijk $ 4.385 en $ 4.290 kosten. Merk op dat de kosten in het hele land variëren en dat de zorgkosten de neiging hebben om te worden gekoppeld aan de lokale kosten van levensonderhoud.

Wat voor soort thuiszorgdiensten worden gedekt door Medicare en Medicaid?

Medicare en Medicaid gefinancierde thuiszorgdiensten zijn meestal ontworpen als een kortetermijnmaatregel in plaats van een langetermijnoplossing voor begunstigden die ondersteuning nodig hebben tijdens het herstel van een ernstige ziekte of verwonding.

Er zijn strikte regels met betrekking tot de soorten thuiszorgdiensten die kunnen worden verstrekt via door de overheid gefinancierde programma’s. Medicare zal bijvoorbeeld niet betalen voor thuisbezorgde maaltijden of het bereiden van maaltijden thuis, 24-uurs thuiszorg, of persoonlijke zorgdiensten zoals hulp bij het baden, aankleden of toiletteren als dit het enige type ondersteuning is dat de cliënt nodig heeft.

Medicaid en Medicare zullen geen thuiszorgdiensten dekken, waaronder het helpen van cliënten met persoonlijke boodschappen of boodschappen, het doen van de was of schoonmaken, of het bieden van gezelschap wanneer geen andere zorg nodig is.

Kwalificeren voor door de overheid gefinancierde thuiszorgdiensten kan moeilijk zijn, omdat cliënten onder de zorg van een arts moeten staan die ermee instemt een doorlopend zorgplan op te stellen dat specifiek thuiszorg omvat. Cliënten moeten ook medisch worden gecertificeerd als behoevende intermitterende geschoolde verpleegkundige zorg en/of in de tijd beperkte in-home therapie diensten die zijn ontworpen om de cliënt binnen een redelijke hoeveelheid tijd te helpen verbeteren. In de meeste staten moeten klanten ook door een arts als aan huis gebonden worden aangemerkt om in aanmerking te komen voor door de overheid gefinancierde thuiszorg via Medicare of Medicaid.

Hoe verschilt thuiszorg voor particulieren van door Medicare en Medicaid gefinancierde thuiszorg?

Er zijn aanzienlijke verschillen tussen het type zorg dat beschikbaar is via een particuliere thuiszorgorganisatie en door de overheid gefinancierde thuiszorgdiensten.

Vanuit het perspectief van de cliënt kan het moeilijk zijn om in aanmerking te komen voor door Medicare en Medicaid gefinancierde thuiszorg, gezien het feit dat er strikte criteria zijn waaraan moet worden voldaan om in aanmerking te komen. Door de overheid gefinancierde thuiszorgcliënten hebben geen zeggenschap over wie hun verzorger is, hoe vaak de verzorger bezoekt, of wanneer bezoeken worden verstrekt. In de meeste gevallen zijn de thuiszorgdiensten van Medicare en Medicaid beperkt in de tijd, en cliënten die voortdurende zorg nodig hebben, moeten zich vaak opnieuw kwalificeren voor diensten.

In termen van dienstverlening hebben bureaus die gecontracteerde thuiszorgdiensten leveren onder Medicare of Medicaid vaak te maken met aanzienlijke financiële en logistieke belemmeringen die hun vermogen beperken om winstgevendheid te bereiken en te behouden. Door de overheid gefinancierde thuiszorgdiensten zijn gericht op het leveren van diensten tegen de laagst mogelijke kosten, en dat betekent vaak dat zorgverleners niet de diensten kunnen leveren die de klant nodig heeft.

Vanuit het perspectief van een zorgverlener of thuiszorgbureau, betekent het werken met Medicare of Medicaid gefinancierde thuiszorgcliënten weinig tot geen controle over winstmarges. Het verkrijgen van vergoeding voor verleende diensten kan ook een uitdaging zijn, omdat betalingen worden gedaan via overheidsafdelingen die vaak meerdere niveaus van bureaucratie met zich meebrengen.

Dienstverleners moeten complexe en tijdrovende rapportageformulieren invullen om hun facturen te verantwoorden, en de hoeveelheid werk is zeer variabel en onderhevig aan overheidsbeleid. Er zijn ook strikte regels rond het type zorg dat door de overheid gecontracteerde zorgverleners kunnen leveren, en dat kan een belasting vormen voor de klanten, hun families en de zorgverleners, terwijl het leidt tot conflicten tussen de aanbieder en de klant. Medicare en Medicaid betalen bijvoorbeeld niet voor basisondersteunende diensten zoals hulp bij het bereiden van maaltijden of gezelschapszorg, die vaak essentieel zijn voor de gezondheid en het welzijn van senioren en mensen met een handicap.

Om deze redenen kiezen veel thuiszorgaanbieders ervoor om het werken met Medicare- en Medicaid-cliënten helemaal te vermijden ten gunste van het directe dienstverleningsmodel van particuliere thuiszorg.

Voordelen van thuiszorg met particuliere dienstverlening versus Medicare / Medicaid

Als zorgverlener biedt het werken op basis van particuliere betaling veel voordelen. Particuliere thuiszorginstellingen hebben volledige controle over hun marges, waardoor dit dienstverleningsmodel veel aantrekkelijker is dan werken als een door de overheid gecontracteerde instelling.

Private duty thuiszorginstellingen zijn ook vrij om een breed scala aan niet-medische diensten aan hun klanten aan te bieden, zoals huishoudelijke hulp, gezelschapszorg en voortdurende persoonlijke verzorging, ongeacht of de klant herstelt van een verwonding of ziekte of niet. Bovendien zijn thuiszorgbureaus in staat om op verzoek 24-uurszorg te bieden, wat meer inkomsten en betere dienstverlening kan betekenen voor klanten die thuiszorgdiensten willen gebruiken als een alternatief voor een zorginstelling voor senioren.

Er zijn ook financiële voordelen om rekening mee te houden. Het is een veel voorkomende misvatting dat het niet bedienen van Medicare / Medicaid Private Duty-bureaus kan verwijderen van het verdienen van winst uit een grotere thuiszorgmarkt. Hoewel dit voor sommigen het geval kan zijn, is Nurse Next Door een eersteklas thuiszorgmerk dat een eersteklas ervaring levert – en onze Franchise Partners zijn in staat om een eersteklas prijs te vragen om dit te leveren. Als je bedenkt dat de winstmarges op Medicare / Medicaid niet zo substantieel zijn als sommigen misschien geloven, en dat particuliere thuiszorginstellingen hun eigen prijsstelling kunnen bepalen, is het duidelijk dat werken op een particuliere-betalingsbasis ook zijn financiële voordelen kan hebben.

Franchisehouders voor particuliere thuiszorg hebben volledige controle over de werving van personeel en de toewijzing van zorgverleners, wat een aanzienlijke invloed heeft op zowel marges als klanttevredenheid. Door de controle over het personeel te behouden, kunnen particuliere bureaus ervoor kiezen om zorgverleners in dienst te nemen die aan specifieke criteria voldoen die overeenkomen met het algemene dienstverleningsmodel en het merk van het bureau, en dat kan op zijn beurt helpen het bedrijf te laten groeien. Als onderdeel van Nurse Next Door’s Happier Aging filosofie, bieden we alle klanten een perfect passende zorgverlener – dit is een ander voordeel van private-pay zorg. Het bieden van een hoog opgeleide, vriendelijke en betrouwbare zorgverlener biedt cliënten en hun families de gemoedsrust die voortkomt uit continuïteit van zorg. Het komt er allemaal op neer dat Nurse Next Door een eersteklas service biedt. Door het creëren van een zorgzaam ondersteunend systeem waar cliënten en hun families op kunnen vertrouwen, zijn we in staat om een duurzame relatie op te bouwen en in sommige gevallen, na verloop van tijd, net als een familielid te worden. Dit is een van de redenen om een seniorenzorgfranchise te kopen met Nurse Next Door.

Om meer te weten te komen over de verschillen tussen particuliere thuiszorg en Medicare / Medicaid gefinancierde thuiszorgdienstverlening, neem contact op met Nurse Next Door. Als de toonaangevende leverancier van particuliere thuiszorgdiensten in heel Noord-Amerika, biedt Nurse Next Door aantrekkelijke franchisemogelijkheden voor degenen die deel willen uitmaken van een groeiend bedrijf in essentiële diensten.