Wat is erectiestoornis en hoe ontstaat een normale erectie?
Erectiestoornis (ED) wordt gedefinieerd als het aanhoudende onvermogen om een penile erectie te krijgen of te behouden die voldoende is voor bevredigende seksuele prestaties. Er treedt een storing op in de normale fysiologie die ervoor zorgt dat de penis zich met bloed vult, stevig en stijf wordt, en vervolgens slap wordt na een zaadlozing of omdat de seksuele stimulatie is gestopt. Impotentie is een term die niet langer wordt gebruikt om het onvermogen om een erectie te behouden aan te duiden.
Erectiestoornissen kunnen stress en relatieproblemen veroorzaken en kunnen het teken zijn van een onderliggende medische aandoening. Hoewel veel mannen het ongemakkelijk of ongemakkelijk vinden om erectiestoornissen te bespreken met hun gezondheidsprofessional, zou een aanhoudende erectiestoornis aanleiding moeten zijn voor een bezoek aan een arts.
Voor een normale erectie moeten de slagaders naar de penis bloed kunnen leveren, moeten de hormoonspiegels optimaal zijn en moet er sprake zijn van een geschikte psychologische toestand. Als een van deze systemen niet naar behoren functioneert, kan er geen erectie optreden.
Er zijn twee sponsachtige gebieden in de penis, het corpus cavernosum genaamd, die met bloed kunnen worden volgepompt. Bij de juiste seksuele stimulatie, lichamelijk of emotioneel, zorgen hormonen ervoor dat stikstofmonoxide vrijkomt bij de zenuwuiteinden in de penis, waardoor de bloedvaten verwijden en arterieel bloed in deze sponsachtige weefsels kan worden gepompt, waardoor de penis stijf wordt. Als de seksuele stimulatie aanhoudt, beginnen de spieren aan de basis van de penis samen te trekken, waardoor het bloed niet meer in de penis kan stromen of hem kan verlaten en de penis steviger wordt. Zodra de ejaculatie optreedt of de stimulatie stopt, ontspannen de spieren zich, waardoor het bloed de penis kan verlaten.
Wat zijn de oorzaken van erectiestoornissen?
Voordat een erectie kan optreden, moeten talrijke orgaansystemen in het lichaam naar behoren functioneren. Als een of meer van deze systemen niet goed functioneren, kan dit erectiestoornissen tot gevolg hebben. Deze systemen omvatten de hersenen, de hormoonafgifte, de spieren, de zenuwen, de slagaders, de aders en de emotionele respons.
De hypothalamus en de hypofyse in de hersenen moeten functioneren om de testikels te stimuleren het testosteron te produceren dat nodig is voor het libido (seksuele drift of verlangen). Verwonding, beroerte of een tumor kunnen de hersenfunctie aantasten. Hypogonadisme (hypo=minder + gonad=testikel), een trauma of een operatie kan tot gevolg hebben dat de testikels geen testosteron produceren.
De zenuwtoevoer naar de penis moet intact zijn. Zenuwen kunnen beschadigd raken door trauma of operaties, vooral na prostaatoperaties. Slecht gecontroleerde diabetes kan leiden tot perifere neuropathie en uitval van zenuwen die een erectie ondersteunen. Multiple sclerose wordt in verband gebracht met erectiestoornissen.
Er moet voldoende bloed naar de penis stromen. De bloedtoevoer kan worden beïnvloed door trauma of een operatie. Vaker is de bloedtoevoer beperkt door perifere vaatziekten of aderverkalking, hetzelfde scenario dat kan leiden tot een hartaanval of beroerte. Patiënten met erectiestoornissen hebben een grote kans om ook coronaire hartziekte te hebben. Risicofactoren zijn onder meer hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, roken en diabetes.
De spieren en weefsels van de penis moeten in staat zijn de verhoogde bloedtoevoer te verdragen die nodig is om een erectie te produceren. Beschadigingen als gevolg van trauma of een operatie kunnen de onderliggende oorzaak zijn van een slappe penis.
Een juiste emotionele en psychologische toestand is vereist om een erectie te krijgen. Mentale en emotionele problemen die kunnen leiden tot erectiestoornissen zijn onder meer depressie, psychische stoornissen, stress en prestatieangst. Bijwerkingen van selectieve serotonine heropname remmers (SSRI antidepressiva) zoals fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa), en escitalopram (Lexapro) kunnen ook een factor zijn bij erectiestoornissen.