TRANSCRIPT
Interviewer: Oudere volwassenen lopen een hoger risico om te sterven als ze een laag bicarbonaatgehalte in hun bloed hebben. Bicarbonaat, is het hoofdbestanddeel van zuiveringszout. Daar hebben we het nu over in The Scope: We onderzoeken het laatste onderzoek en vertellen u over de laatste doorbraken. The Science and Research Show is op The Scope.
Interviewer: Ik praat met Dr. Kalani Raphael, nefroloog en universitair hoofddocent interne geneeskunde aan de Universiteit van Utah en de Salt Lake City VA. Dr. Raphael, vertel me over de belangrijkste bevindingen van uw studie. Het is behoorlijk interessant.
Dr. Raphael: In deze studie keken we naar het verband tussen serumbicarbonaatgehaltes en sterfte in een over het algemeen gezonde oudere populatie. De basisbevinding van onze studie was dat bij mensen met lage bicarbonaatspiegels, zij een hoger risico op overlijden hadden en hun risico op overlijden was ongeveer 24%, 25% hoger over een gemiddelde follow-up periode van ongeveer 10 jaar of zo.
Interviewer: Dus dat is behoorlijk significant. Wat is bicarbonaat? Dr. Raphael: Bicarbonaat is erg belangrijk voor het lichaam om de pH-waarde binnen een normaal bereik te houden. Om onze cellen en organen normaal te laten werken, moet de pH-waarde op ongeveer 7,40 worden gehouden: Dus mensen met weinig bicarbonaat zouden zuurder bloed hebben. Waarom zou dat ongezond zijn? Dr. Raphael: Het bicarbonaatgehalte kan om twee belangrijke redenen laag zijn. De ene is dat de nieren te veel zuur vasthouden, waardoor het bicarbonaatgehalte daalt. Dat is iets wat we metabole acidose noemen. Of het bicarbonaatgehalte kan laag zijn omdat de longen te veel kooldioxide uitademen en het bicarbonaatgehalte daalt als compensatoire reactie. Dat noemen we metabole acidose. We weten dus niet precies waarom het bicarbonaatgehalte bij deze mensen laag was. Als ik zou moeten gokken, zou ik zeggen dat de meest waarschijnlijke reden waarom de bicarbonaatspiegels laag zijn, is dat de nieren niet goed in staat zijn het zuur kwijt te raken dat we dagelijks nodig hebben. De belangrijkste reden waarom ik dat zeg is dat onze westerse diëten veel zuren bevatten. We consumeren niet genoeg fruit en groenten in verhouding tot de hoeveelheid zuur die we innemen.
Dus als ik moest gokken, zou ik zeggen dat de meest waarschijnlijke reden dat het bicarbonaatgehalte laag was, te wijten is aan een verminderd vermogen van de nieren om zich te ontdoen van zuur.
Interviewer: Waarom bent u daar überhaupt naar gaan kijken? Dr. Raphael: Bij mensen met een nierziekte weten we dat lage bicarbonaatspiegels vrij vaak voorkomen. Het komt voor bij ongeveer 15% van de mensen met een nierziekte die nog niet aan de dialyse zijn. Wat we weten is dat bij mensen met nierziekten die een laag bicarbonaatgehalte hebben, zij een hoger risico hebben op overlijden en zij hebben een hoger risico op progressie van hun nierziekte naar nierziekte in het eindstadium of het nodig hebben van dialyse of een transplantatie om te overleven.
Maar veel minder was echt bekend over over het algemeen gezonde mensen en dus was ik geïnteresseerd in de vraag of een laag bicarbonaatgehalte al dan niet een associatie heeft met slechte uitkomsten bij mensen die verder gezond zijn. Dus dat was echt de drijvende kracht achter deze onderzoeksstudie.
Interviewer: Dus denkt u dat het meten van bicarbonaat niveaus een soort test of indicator zou kunnen zijn die iemand zou kunnen doen om de gezondheid van iemand te evalueren?
Dr. Raphael: Absoluut. Ik bedoel, bicarbonaatgehaltes worden tegenwoordig heel vaak gemeten in de klinische praktijk. Bicarbonaatspiegels worden meestal gemeten wanneer een arts iemands nierfunctie wil controleren. Ze zullen een chemisch panel of een renaal panel bestellen. In de eerstelijnszorg weet ik niet precies hoe goed mensen naar deze niveaus kijken en ik denk dat een van de dingen die misschien niet hun aandacht trekt, is dat ze niet echt weten wat het voor die persoon betekent.
Dus als je een gezond persoon in je kliniek had zitten met een bicarbonaatwaarde die laag was, denk ik dat de meeste artsen zouden zeggen: “Oké. Het is laag. Ik weet niet zeker wat ik daarmee moet doen.” Maar ik denk dat dit onderzoek aantoont dat het waarschijnlijk iets is waar we aandacht aan moeten besteden. Maar ik weet nog niet precies wat we daar aan moeten doen.
Interviewer: Juist. Misschien zou het een signaal zijn dat het de moeite waard is om nog eens naar deze patiënt te kijken om te zien …
Dr. Raphael: Absoluut.
Interviewer: . . .of er iets anders aan de hand is.
Dr. Raphael: Juist. Dus, ik denk dat je het goed zei dat het een signaal is voor mogelijk slechte dingen. Dat zou de arts kunnen triggeren om wat meer naar hun nierfunctie te kijken of misschien onderliggende longaandoeningen of hartproblemen bij die persoon te overwegen.
Interviewer: So do you think more research needs to be done to figure out exactly what this could mean?
Dr. Raphael: Absolutely. Het belangrijkste van dit onderzoek is dat het echt gezonde mensen waren. Ik bedoel, het waren oudere mensen. Ze konden diabetes hebben gehad. Ze konden een aantal hart-en vaatziekten hebben gehad. Maar ze leefden zelfstandig. Ze konden voor zichzelf zorgen. Ze konden een kwart mijl lopen. Ze konden een trap opklimmen. Dit waren vrij gezonde, oudere mensen.
Interviewer: Juist. Dus niet noodzakelijkerwijs een andere aanwijzing dat er iets mis was, toch? Dr. Raphael: Precies.
Interviewer: Interessant.
Dr. Raphael: Yep. Dus ik denk dat de volgende stappen zijn om te kijken waarom dit cohort lage bicarbonaat niveaus had in de eerste plaats. Is het een niet gediagnosticeerde of nog vast te stellen nierziekte of mogelijk een andere onderliggende longziekte? Dan, denk ik dat het volgende wat we ook moeten overwegen is kunnen we de bicarbonaat niveaus in deze mensen verhogen met verschillende soorten interventies en misschien hun resultaten verbeteren, hen langer laten leven, dat soort dingen?
Dr. Raphael: De uitkomst van dit soort onderzoek is dat we kunnen zeggen dat er verbanden zijn tussen bicarbonaatspiegels en uitkomsten. We kunnen nog niet echt zeggen of mensen hun diëten moeten veranderen of zuiveringszout moeten nemen. Ik denk dat we daar op dit moment voor moeten waarschuwen, in afwachting van verdere klinische studies.
Maar ik denk dat als iemand zijn bicarbonaatgehalte op een normaal peil wil houden, dat de veiligste manier om dat te doen is om te kijken hoeveel fruit en groenten hij eet, want fruit en groenten zijn een bron van bicarbonaat, dat bicarbonaat komt grotendeels van citroenzuur in fruit en groenten, dat door de lever wordt omgezet in bicarbonaat. We weten allemaal dat fruit en groenten grote voordelen hebben voor de gezondheid om tal van andere redenen.
Eén van de waarschuwingen over het verhogen van fruit en groenten in uw dieet is bij mensen met een nierziekte, omdat die een hoog kaliumgehalte hebben en dat kan kaliumophoping veroorzaken bij mensen met een nierziekte. Dus ik denk dat als iemand erover denkt om meer fruit en groenten in zijn dieet op te nemen om zijn bicarbonaatgehalte binnen een normaal bereik te houden, hij waarschijnlijk zijn arts moet raadplegen om er zeker van te zijn dat het veilig is.
Announcer: Interessant, informatief, en alles in de naam van een betere gezondheid. Dit is The Scope Health Sciences Radio.