Discussieer dit artikel op www.facebook.com/CurrentPsychiatry
Visuele hallucinaties bij kinderen en adolescenten kunnen worden veroorzaakt door vele andere aandoeningen dan psychose. Om een verkeerde diagnose en onnodig gebruik van antipsychotica te voorkomen, is het belangrijk om andere oorzaken van visuele hallucinaties uit te sluiten. De mnemonische VISUALS herinnert ons aan veel voorkomende oorzaken.
visioenen die cultureel gesanctioneerd zijn, komen voor in niet-westerse samenlevingen – b.v. beelden van sprookjesachtige geesten worden geaccepteerd en versterkt als onderdeel van de Filippijnse cultuur – en in verschillende christelijke denominaties in de Verenigde Staten. Positieve culturele connotaties kunnen de frequentie van visuele hallucinaties verhogen, evenals uiteenlopende houdingen en emotionele reacties erop teweegbrengen.1
Imaginaire vrienden vervullen vaak de behoefte van een kind aan een relatie, hoewel zelfs sociale kinderen deze “vrienden” kunnen hebben. Kinderen verwijzen vaak naar denkbeeldige vrienden in gesprekken en spelen met hen. Meestal zijn het ook kinderen. Ze kunnen verlengstukken zijn van mensen die het kind bewondert of vernoemd zijn naar personages uit verhalen, films of televisie. Kinderen zijn zelden in staat om het uiterlijk van de denkbeeldige vriend te verklaren en meer dan de helft van de tijd is er geen aanleiding voor het verschijnen van zulke vrienden.2,3
Stress en angst bij kleuters kunnen het begin van visuele of tactiele hallucinaties versnellen. Ze komen vaak ’s nachts voor, maar kunnen ook optreden als het kind wakker is. Typische visuele hallucinaties kunnen monsters, insecten, huisdieren of speelgoed zijn.2
Bij alle adolescenten en kinderen moet een drugscreening in de urine worden uitgevoerd. Cocaïne, methamfetamine en amfetaminen – inclusief hoge doses voorgeschreven stimulerende middelen – kunnen visuele hallucinaties veroorzaken. Lyserginezuurdiethylamide (“LSD”), fencyclidine (“PCP”), 3,4-methyleendioxymethamfetamine (“ecstasy”), marihuana, lachgas, en mescaline veroorzaken vaak visuele hallucinaties, hoewel deze stoffen mogelijk niet worden geïdentificeerd in een routine-urineonderzoek. Andere overwegingen zijn ontwenning van benzodiazepinen, kalmerende hypnotica of alcohol, en zeldzame bijwerkingen van antidepressiva, antibiotica of anticonvulsiva.4,5
Om leeftijd en ontwikkelingsonrijpheid kan het voor kinderen moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen werkelijkheid en niet-werkelijkheid, met inbegrip van dromen en schaduwen in het donker. Onderontwikkelde communicatie kan het moeilijk maken om te interpreteren wat het kind probeert te communiceren.2
Kijk naar andere medische verklaringen, zoals migraine, epileptische aanvallen, tumoren, oogheelkundige aandoeningen, delirium of stofwisselingsstoornissen (tabel).4,5
Tabel
Medische oorzaken van visuele hallucinaties bij kinderen en adolescenten
| Medische aandoening | Symptomen |
|---|---|
| Neurologische | Migraine met aura; migraine coma; familiaire hemiplegische migraines; temporale of occipitale kwab aanvallen; ictale, postictale of interictale psychose; tumoren in occipitale of temporale kwabben |
| Ophthalmologisch | Cataract, netvliesaandoeningen, glaucoom |
| Aangeboren stofwisselingsstoringen | Homocysteine remethyleringsdefecten; ureumcyclusstoornissen; GM2 gangliosidosen; ziekte van Niemann-Pick, type C; alfa-mannosidose |
| Delirium | Metabole stoornis, infectie, intracranieel proces |
| Metabole encefalopathie | Cardiopulmonale insufficiëntie, uremie, leveraandoening, vitaminetekorten, ontstekingsziekte |
| Bron:Referenties 4,5 | |
Slaap-onset visuele hallucinaties (hypnagogisch) en hallucinaties bij het ontwaken (hypnopompisch) zijn vaak bizar en droomachtig. Ze kunnen bestaan uit geometrische patronen, landschappen, gezichten, of figuren. Ze komen vooral voor bij narcolepsie, maar kunnen ook gezien worden bij slapeloosheid of overmatige slaperigheid overdag.4,5
Disclosure
De auteurs melden geen financiële relatie met enig bedrijf waarvan de producten in dit artikel worden genoemd of met fabrikanten van concurrerende producten.