De verstandskiezen, ook wel de “derde kiezen” genoemd, zijn net zo belangrijk als andere tanden, maar ze kunnen tijdens het doorkomen (het doorbreken van het tandvlees) meer problemen veroorzaken. Omdat verstandskiezen als laatste doorkomen – meestal tussen 17 en 21 jaar – is er vaak weinig ruimte meer in de mond.
Daardoor kunnen ze zijwaarts doorkomen, slechts gedeeltelijk doorkomen of klem komen te zitten (geïmpacteerd raken), wat kan leiden tot pijn, infectie, en zwelling van het tandvlees en het gezicht. Als een van deze omstandigheden zich voordoet, kan uw tandarts bepalen dat extractie noodzakelijk is.
Wisdom Teeth Removal
Verwijdering is een vrij gebruikelijke kaakchirurgische ingreep, maar de procedure is gecompliceerd als de verstandskiezen nog niet zijn doorgebroken. Sommige algemene tandartsen hebben de vaardigheid die nodig is om geïmpacteerde of nog niet doorgebroken verstandskiezen te verwijderen, maar de meeste mensen hebben de diensten van een kaakchirurg nodig. Veel patiënten geven er de voorkeur aan om voor de ingreep zwaar verdoofd te worden. Daarom moeten tandartsen over de nodige apparatuur en vaardigheden beschikken om patiënten te verdoven of onder algehele narcose te brengen.
De risico’s van extractie omvatten (maar zijn niet beperkt tot):
- Pijn
- Bloedingen
- Zwellingen
- Persisterende sinusopening
- Onderlipverdoofdheid
Tandartsen zijn zich terdege bewust van de nadelen van het behouden van verstandskiezen, waaronder het mogelijk verschuiven van omliggende tanden, kaakpijn en onderbrekingen van de normale sinusfunctionaliteit. Toch is de beslissing om te trekken aan uw tandarts.
Herstel van de extractie
Herstel duurt ongeveer vijf tot zeven dagen, waarbij het tandvleesgebied na ongeveer drie tot vier weken volledig genezen is. Als de kaak beschadigd is tijdens de extractie, kan het volledige herstel tot zes maanden duren.
Als u de chirurgische extractieprocedure hebt ondergaan, zijn er verschillende stappen die u moet nemen om te zorgen voor een goede genezing en herstel van de procedure.
Tijdens de eerste 24 uur na de extractie kunt u enige bloeding verwachten. Om het bloeden onder controle te houden, kan een vochtig, schoon gaasje over de plaats van de verwijdering worden gelegd. Bijtende druk gedurende 45 minuten zou het bloeden moeten stoppen.
Een theezakje is ook een effectief alternatief voor gaasjes om bloeden te voorkomen, met het extra voordeel van looizuur, dat helpt bij de vorming van stolsels. Neem bij langdurige hevige bloedingen contact op met uw kaakchirurg of tandarts.
Als de verstandskies geïmpacteerd is en onder het oppervlak van het tandvlees moet worden verwijderd, kunnen er tijdens uw ingreep hechtingen worden gebruikt. Als de hechtingen niet vanzelf oplossen, moeten ze postoperatief worden verwijderd. Uw kaakchirurg zal met u bespreken of u terug moet komen naar de tandartspraktijk om de hechtingen te laten verwijderen.
Zwelling van het gezicht is ook te verwachten na het trekken van de verstandskies. Om de zwelling te verminderen, wikkelt u ijs in een doek en brengt u dit aan op het gezwollen gezichtsgebied. Het ijs moet gedurende 10 minuten worden aangebracht en gedurende 20 minuten worden verwijderd. Deze cyclus kan zo vaak als nodig worden herhaald gedurende de eerste 24 uur na de verwijdering.
Voor pijn en ongemak kunnen vrij verkrijgbare medicijnen worden gebruikt, zoals acetaminophen of ibuprofen. Uw kaakchirurg kan u zo nodig pijnstillers op recept voorschrijven. Voorafgaand aan de ingreep kunnen ook antibiotica worden voorgeschreven om eventuele infecties van het weefsel rond de verstandskiezen op te heffen. Na de extractie is het belangrijk om de medicijnen te blijven innemen om verdere of extra infecties te voorkomen.
Nazorg
Na de extractie is het ook noodzakelijk om een goede mondhygiëne te handhaven en de volgende aanbevelingen op te volgen:
- Spoelt u uw mond de eerste 24 uur direct na een tandextractie niet.
- Blijft u de dag voor en de dag na het trekken van een tand bij een zacht of vloeibaar dieet (melk, ijs, aardappelpuree, pudding) en gaat u geleidelijk over op het eten van ander gemakkelijk te kauwen voedsel. Kauw met tanden en kiezen die ver van de plek van de extractie verwijderd zijn.
- Borstel en flos de andere tanden en kiezen zoals gewoonlijk, maar vermijd de tanden en het tandvlees naast de extractieholte.
- Na de eerste 24 uur spoelt u de holte voorzichtig met warm zout water (1/2 theelepel zout in een kopje water) na de maaltijd en voor het slapen gaan. Herhaal dit proces gedurende ten minste vijf dagen na extractie.
Hoeveel kost het verwijderen van verstandskiezen?
De kosten van het trekken van verstandskiezen hangt af van een aantal factoren, waaronder:
- De ervaring van de tandarts.
- De locatie van de tandarts.
- Het soort tandartsverzekering dat u hebt.
- De omvang van de procedure.
Het trekken van verstandskiezen kan variëren in prijs van $140 tot $400 per tand. In dit prijsbereik zijn de kosten voor verdoving, röntgenfoto’s, eventuele kaakchirurgische ingrepen of de nabijheid van de verstandskies tot de omliggende tanden en zenuwen niet inbegrepen. De kosten voor het trekken van geïmpacteerde verstandskiezen zijn aanzienlijk hoger dan die voor doorgebroken verstandskiezen.
Afhankelijk van het soort tandartsverzekering dat u hebt, kunnen verzekeringsmaatschappijen een vergoeding van 15 procent of tot 50 procent van de totale procedurekosten bieden.
Pros & Cons of Removal
De tandheelkundige gemeenschap weet meer dan ooit tevoren wat de gevolgen zijn als geïmpacteerde verstandskiezen niet worden getrokken. Als geïmpacteerde verstandskiezen niet worden getrokken, kan het volgende gebeuren:
Tandverschuivingen: Door geïmpacteerde verstandskiezen kunnen omliggende tanden verschuiven, wat onregelmatigheden in het gebit en pijn kan veroorzaken.
Botverlies en uitzetting van de kaak: Geïmpacteerde verstandskiezen kunnen een rol spelen bij botverlies en uitzetting van de kaak.
Congestie: Verstandskiezen kunnen bijdragen aan verstopping van de sinussen en hoofdpijn.
Cysten en tumoren: geïmpacteerde verstandskiezen kunnen een factor zijn bij de ontwikkeling van botvernietigende tumoren of cysten, waaronder cystevorming in het omringende tandvleesweefsel.
Irritatie van het tandvleesweefsel: Tandvleesweefsel rond geïmpacteerde verstandskiezen heeft de neiging vatbaarder te zijn voor tandvleesirritatie. Als verstandskiezen niet volledig doorkomen en scheef gaan staan, kan het moeilijk worden om het tandvlees goed schoon te houden.
Periodontale pockets, gaatjes en botverlies: Moeilijk schoon te maken tandvlees maakt het gemakkelijk voor puin om te worden gevestigd, het creëren van de perfecte omgeving voor bacteriën. De resulterende bacteriën kunnen parodontale pockets produceren, gaatjes veroorzaken en leiden tot botverlies.
Veranderingen in orthodontie en gebitsprothesen: Bij kinderen kunnen verstandskiezen de resultaten van orthodontie nadelig beïnvloeden. Bij ouderen kunnen verstandskiezen de functionaliteit van gebitsprotheses ondermijnen.
Dry Socket
Dry socket wordt veroorzaakt door onjuiste vorming of voortijdig verlies van het bloedstolsel op de plaats van extractie; het kan behoorlijk pijnlijk zijn en resulteert in vertraagd herstel.
Om een droge socket te voorkomen, moet u roken van sigaretten en het gebruik van rietjes zo lang mogelijk na extractie vermijden. Omdat hoge oestrogeenniveaus leiden tot een hogere incidentie van droge socket, wordt aanbevolen dat vrouwen extracties plannen tegen het einde van hun menstruatiecyclus wanneer de oestrogeenniveaus lager zijn om het bijbehorende risico te verminderen.
Dry socket kan ook optreden als gevolg van onjuiste voeding na extractie. Voedingsmiddelen zoals popcorn, noten en pasta moeten gedurende ten minste drie of vier dagen na de extractie worden vermeden, omdat hun voedseldeeltjes het stollingsproces kunnen verstoren. Hete vloeistoffen en voedsel moeten ook worden vermeden, omdat de hitte het stolsel kan doen loskomen.
De voordelen van het houden van uw verstandskiezen
Verstandskiezen hebben ook voordelen. Ze kunnen bijvoorbeeld een tandbrug ondersteunen of de ruimte opvullen die een ontbrekende kies achterlaat. Bovendien geloven sommige wetenschappers dat verstandskiezen in de toekomst kunnen dienen als stamcelbron voor de ontwikkeling van nieuwe tanden.
Trekken of niet trekken?
Tandartsen bepaalden vroeger of verstandskiezen moesten worden getrokken met het enige diagnostische hulpmiddel dat ze tot hun beschikking hadden: een tandheelkundig onderzoek.
Tandartsen kunnen tijdens een tandheelkundig onderzoek een of meer tandheelkundige technologieën gebruiken om vast te stellen of verstandskiezen getrokken moeten worden (zoals panoramische en digitale röntgenfoto’s). Deze technologieën kunnen helpen bij het bepalen van de geschiktheid voor extractie en de beste manier om de procedure aan te pakken. Ze worden ook gebruikt om extra risico’s te identificeren die van invloed kunnen zijn op de aanpak van de procedure door uw tandarts, zoals de anatomische kenmerken van de tand en de omliggende structuren.
De complicatierisico’s die gepaard gaan met het trekken van verstandskiezen zijn voor mensen ouder dan 35 groter dan voor jongere kandidaten. Mensen boven de 50 die een extractie moeten ondergaan, lopen een groter risico op complicaties omdat het bot met het ouder worden vergroeit met de tanden. Er is ook een risico van gevoelloosheid in het extractiegebied.
Ultimo, als u wacht met het verwijderen van verstandskiezen totdat er reden is voor medische bezorgdheid, neemt het risico op alle complicaties toe. Tegenwoordig adviseren tandartsen vaak om potentieel problematische verstandskiezen op 18-jarige leeftijd te verwijderen.