In 1991 introduceerden wij voorzichtig de classificatie van Ackerman en Magana-García voor verworven melanocytische nevi in ons laboratorium. Wij realiseerden ons spoedig dat elke verworven intradermale melanocytaire nevus gemakkelijk kon worden ingedeeld in het patroon van Unna of dat van Miescher en dat deze indeling zowel klinische implicaties als belangrijke histologische verschillen had. Het doorslaggevende onderscheidende kenmerk tussen de nevi van Unna en die van Miescher is dat de nevus van Unna een bijna zuiver adventitiële laesie is die beperkt is tot de uitgegroeide papillaire dermis en dikwijls ook tot de perifolliculaire dermis. Bij de nevus van Miescher zijn de melanocyten diffuus geïnfiltreerd in zowel de adventitiële als de reticulaire dermis in een wigvormig patroon. Met deze concepten in het achterhoofd kan elke verworven intradermale melanocytaire nevus gemakkelijk geclassificeerd worden als ofwel van Unna ofwel van Miescher. Wij onderzochten 751 verworven melanocytaire nevi; 458 (61%) van hen waren intradermaal; hiervan waren 234 nevi van Unna en 224 nevi van Miescher. Drieëntachtig procent van de nevi van het hoofd en de hals waren intradermale nevi, terwijl op de romp en de ledematen junctie- en samengestelde nevi het vaakst voorkwamen (56%). Wanneer intradermale nevi werden onderverdeeld in Unna’s en Miescher’s patronen, resulteerde dit dat 91% van de Miescher’s nevi in het gezicht en 94% van de intradermale nevi in het gezicht Miescher’s nevi waren. Daarentegen waren 87% van de Unna’s nevi in de hals, de romp en de ledematen, en 96% van de intradermale nevi op deze plaatsen Unna’s nevi. Alleen op de hoofdhuid was er geen duidelijke predominantie van één type intradermale nevus. Een reeks andere histologische kenmerken waren significant dominant (P = 0,000) in ofwel Unna’s ofwel Miescher’s nevi. Unna’s nevi hadden meer: junctionele nesten boven de intradermale component (40% versus 20%), een radiaal patroon van intradermale nesten (38% versus 0%), vasculair-achtige spleten bekleed met nevuscellen (48% versus 4%), en in-depth rijping (94% versus 0%). Miescher’s nevi hadden meer: pilosebaceous follicles binnen de nevus (100% versus 51%), subnevis folliculitis (12% versus 1%), grote geïsoleerde melanocyten langs de basale epidermale laag (47% versus 11%), multinucleated nevocyten (89% versus 44%), en adipocyten binnen de nevus (53% versus 11%). Tot besluit, Unna’s en Miescher’s nevi zijn 2 subsets van verworven melanocytaire nevus met klinische implicaties en significante histologische verschillen. Een histogenetische hypothese wordt voorgesteld op basis van hun histologische structuur.