Wat is Transurethrale Incisie van de Prostaat (TUIP)?
Transurethrale incisie van de prostaat (TUIP) is een methode voor het verlichten van plasklachten die worden veroorzaakt door een vergroting van de prostaatklier. TUIP wordt over het algemeen toegepast bij kleine tot matig grote prostaatklieren.
Voordelen van TUIP-chirurgie
Deze operatie heeft bepaalde voordelen boven de TURP (trans-urethrale resectie van de prostaat) die momenteel de gouden standaard is voor de behandeling van gevallen van milde tot matige goedaardige prostaathyperplasie. De voordelen omvatten:
- Een lager risico op bloedingen, waardoor het meer geschikt is voor patiënten met een bloedingsstoornis of die bloedverdunnende medicijnen gebruiken.
- TUIP kan in bepaalde gevallen als een dagprocedure worden voltooid, waardoor het verblijf in het ziekenhuis tot een minimum wordt beperkt en de symptomen sneller worden verlicht.
- TUIP wordt ook geacht een lager geassocieerd risico te hebben op het resulteren in droge orgasmen, wat problemen kan veroorzaken bij het stichten van een gezin.
Voorbereiding vóór TUIP-operatie
Om zich op de operatie voor te bereiden, moet de patiënt adequaat worden begeleid om ervoor te zorgen dat de verkregen geïnformeerde toestemming volledig wordt begrepen.
Dit omvat:
- Pathologisch onderzoek
- Urine-analyse
- PSA-test
- Ultrasound scans en
- een grondig lichamelijk onderzoek
Dit is een chirurgische ingreep en de patiënt wordt geadviseerd acht uur voor de ingreep niets te eten. Sommige ziekenhuizen kunnen de patiënt een nachtje hier houden voor de operatie van de volgende dag.
Stappen in TUIP-chirurgie
In voorbereiding op de operatie krijgt de patiënt:
- de instructie zijn blaas te legen en
- een infuuslijn in zijn arm ingebracht
De toegediende anesthesie zal ofwel algemeen ofwel spinaal van aard zijn, hetgeen door de chirurg van geval tot geval wordt beslist.
Het chirurgisch apparaat dat voor deze operatie nodig is, heet een resectoscoop. Het is een smalle metalen buis met aan het uiteinde een lus van draad, de cameralens en een helder licht.
De operatie omvat de volgende stappen:
- De patiënt wordt op zijn rug gelegd en krijgt verdoving.
- De benen van de patiënt worden in stijgbeugels gelegd en omhoog gebracht en uit elkaar gespreid.
- De chirurg brengt de resectoscoop in de plasbuis in.
- Met behulp van de resectoscoop maakt de arts enkele of meervoudige insnijdingen aan de binnenkant van de prostaat.
- De resectoscoop wordt verwijderd en een zachte katheter wordt in de blaas van de patiënt geplaatst. Dit helpt bij het urineren.
- De patiënt ontwaakt uit de narcose en wordt in de postoperatieve zorg geplaatst.
Immediate Post TUIP Surgery
De patiënt wordt ter observatie in de uitslaapkamer gehouden en zijn vitale functies worden gecontroleerd. Pijnmedicatie wordt indien nodig toegediend via infuuslijnen. Na een paar uur wordt de patiënt overgeplaatst naar een kamer wanneer hij stabiel is, en kan hij beginnen met het innemen van vloeistoffen.
Naarmate de patiënt aan kracht wint, kan hij vast voedsel consumeren.
De katheter wordt tot 3 dagen na de operatie op zijn plaats gehouden, om ervoor te zorgen dat de urine zonder problemen kan passeren. Naarmate het herstel vordert, wordt de katheter meestal rond dag 3 verwijderd. De patiënt kan dezelfde dag nog worden ontslagen of een nacht ter observatie worden gehouden, naar goeddunken van de arts.
Herstel na TUIP-operatie
Herstel na de operatie vereist het drinken van veel vocht, met als doel de blaas te helpen spoelen van eventuele restanten stolsels of bloed van de operatie.
De arts kan ook een kuur met orale antibiotica voorschrijven. Autorijden, zwaar tillen en andere inspannende activiteiten zijn verboden totdat de arts hiervoor toestemming heeft gegeven, omdat deze kunnen leiden tot bloedingen. Pijnstillers kunnen naar behoefte worden ingenomen. De normale werkzaamheden kunnen binnen enkele dagen na de ingreep worden hervat.
Verzorgingsplan na TUIP-chirurgie
De arts zal een zorgplan voor de patiënt opstellen voor de komende maanden, om te helpen bij het herstel en om de controle over de blaas te helpen verbeteren.
Hij zal ook een follow-up bezoekschema adviseren om de voortgang van de patiënt ook in de kliniek te controleren en om te controleren op eventuele postchirurgische complicaties. Verbeteringen van de urinaire symptomen zijn vaak binnen enkele weken na de ingreep merkbaar.