Het temporomandibulaire gewricht (TMJ of TM-gewricht) en de trigeminuszenuwen zijn enkele van de belangrijkste structuren van het gezicht. Wanneer het TMJ uit de uitlijning is of op andere manieren in het gedrang komt, kan dit gevolgen hebben voor vele andere delen van het hoofd en de nek. Omdat de nervus trigeminus, die het kaakgewricht van zenuwen voorziet, ook een groot deel van het gezicht en de hals van zenuwen voorziet, kan pijn in het hele hoofd en gezicht het gevolg zijn wanneer deze belangrijke structuur niet goed functioneert.
TMJ
Dit is verreweg het meest actieve gewricht in het lichaam, dat meestal betrokken is bij meer dan 2000 slikbewegingen per dag, elke dag van uw leven. Het TMJ speelt een rol bij een aantal andere gezichtsfuncties, waaronder:
- Kauwen
- Spreken
- Ademen
Het is de enige gewrichtsstructuur in het lichaam met twee zijden die op elkaar inwerken. Het wordt vaak beschouwd als de laatste wervel vanwege het enorme effect dat de onderkaak heeft als tegenwicht voor het hoofd. Dit betekent dat als één kant van de kaak uit het lood wordt geslagen, de onderkaak uit balans raakt, wat tal van problemen aan het hoofd en het gezicht kan veroorzaken. Uit onderzoek is gebleken dat de condylen van de onderkaak bijna exact overeenkomen met de condylen van de atlas die met de schedel articuleren.
De meeste aandoeningen van het kaakgewricht worden veroorzaakt door repetitieve bewegingsletsels die stress of vermoeidheid van de kauwspieren en de cranio-vertebrale spieren veroorzaken. Het gewricht zelf is ook gevoelig voor ziekten van het gewricht zoals artritis en andere degeneratieve gewrichtsziekten. Deze spieren oefenen meerdere malen per dag tot 200 pond druk uit, wat veel werk is voor elke spier.
Trigeminus Zenuw
Als men het gehele zenuwstelsel bekijkt, ziet men dat slechts ongeveer 20% van de input naar de hersenen afkomstig is van de wervelkolom.
De andere 80% komt van twaalf sets hersenzenuwen die smaak, reuk, gehoor, gezichtsvermogen en oogbeweging, binnenoor proprioceptieve functie en autonome controle van de organen en bloedvaten van het lichaam controleren.
70% van die 80% (hersenzenuwen) of meer dan de helft van de totale input naar onze hersenen komt van de nervus trigeminus. Met zoveel neurale input moet het naar enkele zeer belangrijke structuren gaan. Dus wat wordt geïnnerveerd door de nervus trigeminus?
- De tanden
- De spieren die de kaak bewegen
- De spier die het trommelvlies aanspant
- De spier die de buis van eustachius opent en sluit
- De bekleding van de sinussen
- Een deel van de innervatie van de tong
- De kaakgewrichten of TM-gewrichten
- De controle van de bloedstroom naar de voorste 2/3 van de hersenen via de dura mater
het gewricht dat de tanden met de kaken verbindt
Het is dit laatste item dat de neuromusculaire tandarts in staat stelt om zo effectief te zijn in het voorkomen, eliminatie of vermindering van migraine, vasculaire en neurogene hoofdpijn.
Inzicht in de nervus trigeminus
Als men naar het zenuwstelsel kijkt en het vergelijkt met de elektrische bedrading in een huis, is het gemakkelijker om deze complexe mechanismen te begrijpen. Wanneer je een zekering of een stroomonderbreker laat springen, is het meestal het overbelaste circuit dat springt, d.w.z. je steekt de broodrooster en de magnetron tegelijk in het stopcontact en je laat een zekering springen. Alles op dat circuit werkt niet meer correct. Als je de stekker van de broodrooster of van de magnetron uit het stopcontact haalt, werken alle andere symptomen weer normaal. Zo is het ook met de nervus trigeminus; het is de grootste zekering naar onze hersenen die meer dan 50% van de totale input naar onze hersenen draagt als hij doorbrandt krijgen we migraine, spanningshoofdpijn, TMJ pijn, oorpijn, verstopte oren, en nog veel meer.
Als we via neuromusculaire tandheelkunde een deel van de input loskoppelen, functioneert het hele systeem normaal en is genezing het resultaat.
Het TMJ is nauw verbonden met de nervus trigeminus, die ongeveer 40% van het hoofd en gezicht van zenuwbanen voorziet. Deze zenuw heeft drie takken en is betrokken bij de volgende functies:
- Kauwfuncties van boven- en onderkaak
- Slikken
- Ademhaling
- Praten
- Kussen
- Ogen
- Oren
- Kiezen
- Tanden
De pijn die gepaard gaat met het TMJ wordt doorgegeven via de zenuwstructuren en kan resulteren in doorverwezen pijn in andere delen van het hoofd en de nek. Enkele symptomen van een temporomandibulaire gewrichtsaandoening (TMD) zijn:
- Klikkend of knallend kaak- of TM-gewricht
- Crepitus of slijpgeluiden als gebroken glas in de TM-gewrichten
- Hoofdpijn inclusief migraine
- Tinnitus
- Duizeligheid
- Nekpijn
Vele van deze symptomen houden rechtstreeks verband met de verbinding van het lichaamsdeel met de nervus trigeminus.
Impact van TMD
Velen beschouwen TMD als een zich langzaam ontwikkelende aandoening, tenzij er een of ander trauma bij betrokken is, en mensen zijn zich er niet eens van bewust dat hun pijn in verband wordt gebracht met TMD. Ze ervaren gewoon een groot aantal schijnbaar ongerelateerde episodes van pijn en ongemak. In werkelijkheid lijden we aan het probleem, maar zijn we in staat de symptomen onder controle te houden door ons voortdurend aan te passen. Patiënten zoeken vaak behandeling als hun aanpassingsvermogen uitgeput is.
Omdat er geen ernstige pijn is, betekent niet dat onze neuromusculaire status en TM-gewrichtsdisfunctie ons leven niet nadelig beïnvloeden. Het kan alleen maar betekenen dat we tekenen en symptomen toeschrijven aan iets anders dan onze kaakfunctie. Het is verbazingwekkend hoeveel mensen zich nooit echt goed voelen, maar pas op zoek gaan naar behandeling als ze zich slecht voelen. Patiënten kunnen zich vaak niet herinneren wanneer ze voor het laatst ’s morgens wakker zijn geworden en zich goed voelen.
Naarmate TMD vordert, worden de pijn en het ongemak echter meestal ondraaglijker. Omdat de aandoening moeilijk te diagnosticeren is, worden veel patiënten afgeschrikt wanneer ze een tandarts raadplegen. Het is belangrijk om een gekwalificeerde neuromusculaire tandarts te vinden om TMD te diagnosticeren en te behandelen.
De neuromusculaire tandarts streeft er altijd naar om de kwaliteit van het leven van zijn/haar patiënten te verbeteren. Ontdek hoe Dr. Ira L. Shapira u kan helpen door te bellen naar 1-800-865-6468 om een TMD/TMJ-consult te plannen bij Think Better Life.