Key events in the past and future of Obamacare.
Fall 2008: Presidentskandidaat Barack Obama zegt: “Wat de hervorming van de gezondheidszorg betreft, worden het Amerikaanse volk maar al te vaak twee uitersten voorgeschoteld: gezondheidszorg door de overheid met hogere belastingen of de verzekeringsmaatschappijen hun gang laten gaan zonder regels. … Ik geloof dat beide uitersten verkeerd zijn.” Obama wint een week later het presidentschap.
Maart 2009: President Obama belegt een “gezondheidstop” met artsen, verzekeraars, medicijnfabrikanten, consumentenvoorvechters en wetgevers. “De status quo is de enige optie die niet op tafel ligt”, zegt de nieuwe president. Hij benoemt Kathleen Sebelius, de gouverneur van Kansas, die al vaker in aanvaring is gekomen met de verzekeringsindustrie, tot directeur van het federale agentschap voor gezondheidszorg en sociale diensten. Zij staat ook aan het hoofd van het bureau voor gezondheidshervorming van het Witte Huis.
Juli 2009: De Democraten in het Huis onthullen hun 1000 pagina’s tellende plan om het gezondheidszorgsysteem te hervormen. Huisvoorzitter Nancy Pelosi (foto), een bondgenoot van Obama, zegt: “Als ik met dit wetsvoorstel aan de slag ga, zal het winnen. Dit zal gebeuren.” Huis commissies beginnen met het kraken van de details en stemmen over bepalingen.
Augustus 2009: Wetgevers gaan naar huis en vinden muren van bezorgdheid opgetrokken over “Obamacare.” Een wetgever zegt dat burgers “shell-shocked” zijn over de vele veranderingen in de eerste acht maanden van Obama’s regering.
Nov. 7, 2009: Het Huis keurt zijn versie van de hervorming van de gezondheidszorg goed in een 220-215 stemming. Eén Republikein stemt voor. De goedkeuring was verre van zeker – een compromis op het laatste moment om de federale financiering voor abortusdiensten te beperken maakte de weg vrij.
Dec. 24, 2009: De Senaat keurt zijn versie van de gezondheidszorg in een 60-39 partij-lijn stemming. Democraten moeten een GOP filibuster doorbreken. De wet bevestigt de meerderheidsovereenkomst in beide kamers van het Congres.
Januari 2010: Obama zegt in zijn eerste State of the Union dat de gezondheidswet “iedere Amerikaan zal beschermen tegen de slechtste praktijken van de verzekeringssector”. … In Massachusetts wint de Republikeinse senator Scott Brown de speciale verkiezingen om de resterende termijn van de Amerikaanse senator Ted Kennedy af te maken. Het geeft de GOP een belangrijke stem en wordt gezien als een grote tegenslag voor Obama. Brown werkt actief tegen Obamacare. Ondertussen stemt het door de GOP gecontroleerde Huis om de Affordable Care Act in te trekken, maar de poging mislukt in de Senaat.
Februari 2010: Anthem Blue Cross of California informeert veel leden dat ze een premieverhoging van 39 procent zullen betalen. De maatregel, die door het Witte Huis en het Congres wordt onderzocht, maakt de Democraten enthousiast over de zorgkwestie. Obama belegt een tweepartijdige bijeenkomst over gezondheidszorg voor leiders van beide partijen op 25 februari. Later zegt hij: “De Republikeinse en Democratische benaderingen van de gezondheidszorg hebben meer gemeen dan de meeste mensen denken.”
Maart 2010: President Obama en House Speaker Nancy Pelosi houden de druk op Democratische wetgevers op om de doorgang van de gezondheidszorgwet te verzekeren. “We zijn zo dicht bij de top van de berg,” vertelt Obama aan stafleden. Een analyse van de New York Times noemt het “de meest meeslepende cliffhanger van het Obama presidentschap tot nu toe.”
Maart 21, 2010: De versie van het gezondheidszorgplan van de Senaat wordt door het Huis goedgekeurd in een 219-212 stemming. Alle Republikeinen stemden tegen. “Het Amerikaanse volk is boos,” zei de Republikeinse leider van het Huis, John Boehner. “Dit orgaan gaat verder tegen hun wil in.”
Maart 23, 2010: President Obama ondertekent de Affordable Care Act als wet. “We zijn niet bang voor onze toekomst, we hebben hem vormgegeven”, zegt hij.
Juni 2010: De eerste belangrijke bepaling van de Affordable Care Act treedt in werking, waardoor volwassenen met bestaande aandoeningen zich kunnen aansluiten bij tijdelijke hoogrisicopools die aflopen wanneer de wet in werking treedt.
September 2010: Meer elementen van de Affordable Care Act worden van kracht: Geen levenslange dollarlimieten op de dekking van de gezondheidszorg; afhankelijke kinderen mogen tot de leeftijd van 26 op de verzekering van de ouders blijven; geen reeds bestaande uitsluitingen voor personen jonger dan 19; verzekeraars mogen geen eigen bijdragen eisen voor preventieve zorg en vaccinaties.
Sept. 30, 2010: De California Patient Protection and Affordable Care Act wordt door de gouverneur in wet omgezet. Hiermee wordt de California Health Benefit Exchange opgericht, die Covered California wordt genoemd. De wetgeving was AB 1602. Lees de Californische wet (PDF)
Januari 2011: Een rechter in Florida oordeelt dat elementen van de Affordable Care Act ongrondwettelijk zijn.
september 2011: Zorgverzekeraars zijn verplicht om openbaar te gaan met tariefverhogingen van 10 procent of meer.
Nov. 14, 2011: Het Amerikaanse Hooggerechtshof stemt in met het horen van argumenten in de Obamacare-zaak die is aangespannen door 26 staten en de National Federation of Independent Business. Het stelt dat elementen van de Affordable Care Act ongrondwettelijk zijn.
Juni 28, 2012: Het Amerikaanse Hooggerechtshof handhaaft de belangrijkste bepalingen van de Affordable Care Act. Zesentwintig staten en de National Federation of Independent Business hadden bij de federale rechtbank een rechtszaak aangespannen tegen het individuele mandaat en de uitbreiding van Medicaid. “Uiteindelijk overleeft de Affordable Care Act grotendeels ongeschonden,” schreef een rechter. Republikeinen en de Tea Party vestigen hun hoop op presidentskandidaat Mitt Romney, die op de uitspraak reageert met de woorden: “Obamacare was gisteren een slechte wet; het is vandaag een slechte wet.” Lees de uitspraak (PDF) – (tekst gaat verder)
Augustus 2012: Het Witte Huis bevestigt het “anticonceptie-mandaat” van de wet voor preventieve diensten voor vrouwen zonder kostendeling: HIV screening, anticonceptie counseling, huiselijk geweld ondersteunende diensten.
Nov. 6, 2012: Obama herkozen, effectief ervoor zorgen dat de wet zal overleven nog eens vijf jaar.
Januari 2013: De limiet voor bijdragen vóór belastingen aan flex spending-rekeningen wordt beperkt tot $ 2500 per jaar.
Mei 23, 2013: De California Health Insurance Exchange onthult een preview van zijn plannen, met belangrijke verzekeraars waaronder Blue Shield, Anthem, Health Net en Kaiser Permanente.
Juni 27, 2013: Gov. Jerry Brown ondertekent twee ingrijpende Californische wetsvoorstellen voor gezondheidshervorming die de sleutel vormen tot de uitvoering van de Affordable Care Act.
2 juli 2013: Het Witte Huis stemt in met een vertraging van een jaar in de eis dat grote bedrijven werknemers betaalbare gezondheidszorg moeten bieden. Rapportage-eisen krijgen de schuld. Californische ambtenaren halen hun schouders op over de grote-bedrijven gezondheidszorg delay.
Oct. 1, 2013: Ziektekostenverzekering uitwisselingen zijn gepland om te openen, het schrijven van polissen die in werking treden Jan. 1.
Jan. 1, 2014: Het grootste deel van de wijzigingen in de Affordable Care Act gaan van kracht met het nieuwe jaar. De wet:
- Openent Health Benefit Exchange-verkoop van dekking.
- Verbiedt ontzegging van dekking aan volwassenen met reeds bestaande aandoeningen.
- Verplicht grote werkgevers om dekking te bieden aan degenen die ten minste 30 uur per week werken.
- Uitbreiding van in aanmerking komen voor het Medi-Cal-programma.
- Belastingaftrek voor kleine bedrijven die dekking bieden.
- Belastingaftrek voor individuen en gezinnen met inkomens tot $ 94.200 (voor een gezin van vier) die hun verzekering kopen via de Health Benefit Exchange.
Vanaf januari 2016: Drempel voor het itemiseren van medische kosten op belastingen stijgt van 7,5 procent naar 10 procent voor senioren.
November 2016: Donald Trump wordt gekozen tot president. Een van zijn belangrijkste campagnebeloften is het “intrekken en vervangen” van de Affordable Care Act.
Maart 2017: GOP-leiders trekken hun voorgestelde American Health Care Act in nadat ze er niet in zijn geslaagd Republikeinse conservatieven en gematigden voor zich te winnen. “Obamacare is de wet van het land,” zegt een teleurgestelde House Speaker Paul Ryan.
Januari 2018: Onder de Affordable Care Act moeten alle bestaande ziektekostenverzekeringsplannen preventieve zorg en check-ups dekken zonder eigen bijdragen.
Januari 2020: Medicare Part D donut hole (dekkingskloof) geleidelijk opgeheven.