Juan Yang,1,2 Brent A Bauer,2 Dietlind L Wahner-Roedler,2 Tony Y Chon,2 Lizu Xiao1
1Department of Pain Medicine, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, Shenzhen 518052, People’s Republic of China; 2Division of General Internal Medicine, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, USA
Correspondentie: Lizu Xiao
Department of Pain Medicine, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, NO. 89, Taoyuan Avenue, Nanshan District, Shenzhen 518052, People’s Republic of China
Tel +86 755-26553111
Email [email protected]
Introductie: Vanaf 1986 is de analgetica ladder van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) gebruikt als de eenvoudige en waardevolle pijnverlichtende leidraad in de farmaceutische pijnbestrijding, echter, met de ontwikkeling van de medische geschiedenis, zijn de noties over pijnfysiologie en pijnbestrijding al bijgewerkt. Is de analgetica ladder nog steeds geschikt voor chronische niet-kanker pijn (CNCP) patiënten? Deze studie heeft tot doel het huidige gebruik van de analgetica ladder bij patiënten met CNCP te analyseren door het evalueren van eerder gepubliceerde relevante studies.
Methodieken: Literatuur gepubliceerd in het Engels van januari 1980 tot april 2019 en geciteerd op PubMed database werd geïncludeerd. Analyse van de analgetische ladder, de huidige status van CNCP management, en een nieuwe herziene ladder model werden ontwikkeld op basis van relevante literatuur.
Resultaten: De WHO analgetica ladder voor kanker pijn is niet geschikt voor de huidige CNCP management. Het is herzien in een vier-stappen ladder: de integratieve therapieën worden aangenomen bij elke stap voor het verminderen of zelfs stoppen van het gebruik van opioïde analgetica; interventionele therapieën worden overwogen als stap 3 voor het upgraden naar sterke opioïden als non-opioïden en zwakke opioïden faalden in CNCP management.
Discussie: Een eenvoudige en waardevolle richtlijn in de afgelopen jaren, de WHO analgetica ladder is ongeschikt voor het huidige gebruik van CNCP controle. Een herziene vierstaps analgetische ladder afgestemd op integratieve geneeskunde principes en minimaal invasieve interventies wordt aanbevolen voor de controle van CNCP.
Keywords: analgetische ladder, chronische pijn, chronische niet-kanker pijn, opioïde, pijn management