November 4, 2003
Dr. Eliseo Guallar
Stijgende systolische bloeddruk is de duidelijkste indicator voor een verhoogd risico op overlijden in vergelijking met andere bloeddrukmetingen, volgens onderzoekers van de Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Uit hun evaluatie van bloeddrukmetingen en sterfterisico bleek dat diastolische en polsdrukmetingen zwakkere indicatoren van sterfterisico waren en dat hun effect meer afhankelijk was van leeftijd en andere factoren. De studie verschijnt in de editie van 4 november 2003 van de Annals of Internal Medicine.
Systolische druk, het hoogste getal en het eerste getal in een bloeddrukmeting, meet de kracht van het bloed in de slagaders als het hart samentrekt om bloed door het lichaam te stuwen. Artsen beschouwen een systolische bloeddruk van meer dan 120 mm Hg (millimeter kwik) als ongezond en kan leiden tot hartaandoeningen, beroertes en vasculaire aandoeningen van de benen. De diastolische druk, het lagere getal, meet de druk wanneer het hart zich ontspant om zich met bloed te vullen. Een diastolische druk van meer dan 80 mm Hg wordt ook als ongezond beschouwd. De polsdruk is het verschil tussen de diastolische en systolische waarden.
“Er is enige controverse in de medische gemeenschap over de vraag of het monitoren van de systolische, diastolische, of polsdruk de focus moet zijn bij de behandeling van hypertensie. Onze studie toont aan dat een verhoogde systolische meting het meest geassocieerd is met een verhoogd risico op overlijden,” zei hoofdonderzoeker Eliseo Guallar, MD, DrPH, een assistent-professor in het Department of Epidemiology van de School.
De studie omvatte 7.830 blanke en Afro-Amerikaanse volwassenen in de leeftijd van 30 tot 74 jaar die van 1976 tot 1992 deelnamen aan de tweede National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES II). Alle deelnemers waren vrij van een duidelijke hartziekte. De bloeddruk werd bij de inschrijving driemaal gemeten. Van de 1.588 deelnemers die overleden, overleden er 582 aan hart- en vaatziekten.
Dr. Guallar en zijn collega’s bestudeerden de effecten van hoge systolische en diastolische bloeddruk tegelijkertijd en vonden een directe en consistente correlatie tussen verhoogde systolische bloeddruk en een verhoogd risico op overlijden aan hart- en vaatziekten en voor alle andere oorzaken onder alle deelnemers aan de studie. Een verhoogde diastolische druk van meer dan 80 mm Hg werd ook in verband gebracht met een verhoogd risico op overlijden. Voor mensen jonger dan 65 jaar bleef het risico op overlijden echter gelijk bij een diastolische meting van 80 mm Hg of lager. Voor deelnemers ouder dan 65 jaar nam het risico op overlijden toe bij een lage diastolische druk.
De onderzoekers vonden een complex verband tussen polsdruk en sterfte. Toenemende polsdruk veroorzaakt door verhoogde systolische druk was geassocieerd met een verhoogd risico op sterfte. Verhoogde polsdruk veroorzaakt door verlaagde diastolische druk kon worden geassocieerd met een verhoogd risico, een verlaagd risico, en geen verandering in het risico op sterfte.
“Pulsdruk alleen, zonder de nodige aandacht voor systolische en diastolische bloeddrukcomponenten, is een inadequate indicator van het sterfterisico,” zei Dr. Guallar.
“Systolische bloeddruk, diastolische bloeddruk, en polsdruk: An Evaluation of Their Joint Effect on Mortality” is geschreven door Roberto Pastor-Barriuso, PhD; José R. Banegas, MD, PhD; Javier Damián, MD, PhD; Lawrence J. Appel, MD, MPH; en Eliseo Guallar, MD, MPH.
Financiering werd verstrekt door het Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spanje. Onderzoekers van de studie werken aan het Nationaal Centrum voor Epidemiologie, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spanje; Universidad Autónoma de Madrid, Spanje; en Johns Hopkins Medical Institutions.
Public Affairs Media Contacten voor de Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health: Tim Parsons of Kenna Brigham op 410-955-6878 of [email protected]. Foto’s van Eliseo Guallar zijn beschikbaar op aanvraag.