Strep throat komt het meest voor bij kinderen en tieners, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen. S-pyogenes leeft meestal in de neus en keel, dus hoesten, niezen en nauw contact kunnen de infectie verspreiden. Hoewel de infectie zich het snelst verspreidt wanneer de symptomen het hevigst zijn, kan ze tot 3 weken lang worden overgedragen.3
Symptomen
Strep throat heeft gewoonlijk een incubatietijd van 1 tot 4 dagen na de eerste verwerving van de infectie. De symptomen kunnen variëren van mild tot ernstig. De symptomen omvatten vaak plotseling optredende pijn in de keel, pijn bij het slikken, rode amandelen en keel, gezwollen lymfeklieren in de hals, koorts, hoofdpijn, huiduitslag, misselijkheid, braken en lichaamspijn. Witte pusvlekken zijn vaak achter in de keel en op de amandelen te zien. Kleine rode vlekjes achter op het zachte of harde palet worden soms ook gezien (figuur4).1,2
Het is belangrijk op te merken dat de overgrote meerderheid van keelpijn van virale oorsprong is en soortgelijke symptomen kan hebben als streptokokken.
Complicaties
Ernstige complicaties kunnen optreden als streptokokken niet op de juiste manier worden behandeld. Er kunnen abcessen ontstaan wanneer zich een verzameling pus rond de amandelen of achter in de keel ontwikkelt. Dit vereist frequente drainage en antibioticatherapie.2
Scarletkoorts als gevolg van streptokokken kan resulteren in een ruwe rode uitslag en wordt meestal gezien bij patiënten jonger dan 18 jaar. Deze ziekte is gemakkelijk te behandelen met antibiotica.1
Acute reumatische koorts is een ernstige complicatie die 2 tot 4 weken na het begin van streptokokken kan optreden.1 Het immuunsysteem van het lichaam valt de gewrichten, de huid en het hart aan, wat kan leiden tot blijvende schade aan de hartkleppen of de hartspier en kan resulteren in congestief hartfalen.
Poststreptokokkenglomerulonefritis is een immuungemedieerde reactie die het vaakst voorkomt bij kinderen jonger dan 12 jaar. Deze aandoening kan leiden tot nierbeschadiging, maar verbetert vaak met behandeling.1
Streptokokken toxisch shocksyndroom wordt veroorzaakt door het vrijkomen van toxinen door groep A Streptokokken. Dit is een potentieel levensbedreigende aandoening die lage bloeddruk, koorts, huiduitslag en mogelijk orgaanfalen veroorzaakt.1
Diagnose
Strep throat kan definitief worden gediagnosticeerd met een snelle antigeendetectietest, die op kantoor wordt uitgevoerd en ongeveer 10 minuten duurt. Als het testresultaat positief is, is de keelontsteking bevestigd. Een negatief resultaat sluit strep throat niet automatisch uit, omdat 5% tot 30% van de testresultaten vals-negatief zijn.1,5
Als het resultaat van een snelle antigeentest negatief is, wordt doorgaans een keelkweek naar een laboratorium gestuurd voor verder onderzoek. Keelkweken nemen doorgaans 24 tot 48 uur in beslag en worden beschouwd als de gouden standaard voor de diagnose van streptokokken.1,5
Voorspellende factoren van streptokokken die kunnen helpen streptokokken van virale infecties te onderscheiden, zijn koorts, afwezigheid van hoest of loopneus, leeftijd van de patiënt tussen 5 en 15 jaar, ziekte vroeg in het voorjaar of laat in het najaar, roodheid en zwelling van amandelen of keel met exsudaat, en vergrote en gevoelige lymfeklieren in de hals.1
Behandeling
Antibioticatherapie is geïndiceerd na een positieve uitslag van een streptokokkentest. Amoxicilline of penicilline is de eerstelijnstherapie. Als een patiënt allergisch is voor penicillines, zijn cefalosporines of macrolide antibiotica aanbevolen alternatieven. Antibiotica moeten de volle 10 dagen worden ingenomen, ook al kan binnen een paar dagen verbetering worden waargenomen.4
De pijnlijke symptomen van streptokokken kunnen worden bestreden met huismiddeltjes zoals gorgelen met warm zout water, warme vloeistoffen met honing of citroen drinken, zuigen op koude vruchtenpops of keelpastilles, een verdamper of luchtbevochtiger gebruiken, en het nemen van pijnstillers (bijv. acetaminophen, ibuprofen).
Dr. Kenny behaalde haar doctoraal aan de University of Colorado Health Sciences Center. Ze heeft meer dan 20 jaar ervaring als openbare apotheker en werkt als klinisch medisch schrijver vanuit Colorado Springs, Colorado. Dr. Kenny is ook de Colorado Education Director voor het Rocky Mountain Chapter van de American Medical Writers Association en levert regelmatig bijdragen aan Pharmacy Times®.
- Strep throat. emedicinehealth website. emedicinehealth.comcript/main/art.asp?articlekey=58851&pf=2. Accessed October 16, 2016.
- Strep keel. Mayo Clinic website. mayoclinic.org/diseases-conditions/strep-throat/symptoms-causes/dxc-20165964. Accessed October 16, 2016.
- Strep throat. KidsHealth website. kidshealth.org/nl/parents/strep-throat.html?view=ptr&WT.ac=p-ptr. Accessed October 16, 2016.
- Strep throat. MedlinePlus website. https://medlineplus.gov/ency/article/000639.htm. Accessed October 16, 2016.
- Strep throat: topic overview. WebMd website. webmd.com/oral-health/tc/strep-throat-topic-overview#1. Accessed October 16, 2016.