STIMULATION
Het doel van de stimulatiefase is het stimuleren van de groei van meerdere follikels, zodat deze een optimale grootte (ongeveer 20 mm) hebben om te kunnen worden gewonnen. Meerdere follikels worden gestimuleerd omdat sommige eicellen na de bevruchting niet bevrucht worden of zich niet normaal ontwikkelen. Zodra we via bloedonderzoek hebben vastgesteld dat uw eierstokken onderdrukt worden, begint u met stimulatiemedicijnen. Er zijn verschillende medicatiecombinaties en uw IVF-team zal de beste combinatie voor uw specifieke behoeften kiezen. Op uw kalender kunnen uw medicatie en dosissen al dan niet vermeld staan. Uw verpleegkundige coördinator zal u de specifieke medicatie-instructies geven tijdens het monitoringproces. U moet meer te weten komen over uw specifieke medicijnen en hoe ze worden toegediend door naar www.freedommedteach.com te gaan en de specifieke medicijnen te selecteren die uw IVF-team voor u heeft voorgeschreven.
MEDICATIES:
Uw verpleegkundig coördinator zal al uw medicijnen voor u bestellen. De hoeveelheid medicijnen die voor u worden besteld, wordt bepaald door uw IVF-team. We proberen zo weinig mogelijk medicatie te bestellen, zodat u na de cyclus niet met een overschot zit. Overgebleven medicijnen kunnen niet worden teruggegeven aan de apotheek en onze kliniek kan ze niet van u kopen. Wij raden u aan om al uw medicijnen die u over heeft op de juiste manier te bewaren totdat u helemaal klaar bent met uw IVF-behandeling. Sommige van uw ongebruikte medicijnen kunnen worden gebruikt voor een toekomstige behandeling.
Er zijn verschillende gespecialiseerde apotheken die we gebruiken bij het bestellen van uw medicijnen. Laat het uw verpleegkundige coördinator weten als er een specifieke apotheek is die u moet gebruiken voor verzekeringsdoeleinden. Dit zal u zowel tijd als geld besparen. Zodra uw medicijnen zijn besteld, zal de apotheek contact met u opnemen om de betaling en levering te regelen. Uw medicijnen worden ’s nachts via FedEx verzonden, meestal in een geïsoleerde doos met ijsblokjes. Veel van deze medicijnen moeten in de koelkast bewaard worden. Het is zeer belangrijk dat u de zending laat afleveren op een adres waar u kunt tekenen voor ontvangst en waar u de zending koel kunt bewaren. Zodra u uw doos met medicijnen heeft, zoekt u de factuur en controleert u of u alle medicijnen heeft die besteld zijn. Uw verpleegkundige zal u een kopie geven van de bestelde medicijnen voordat de zending arriveert. Vergelijk deze lijst met de factuur. Als u vragen heeft over uw medicijnen, BEL UW VERZEKERAAR en zij zal ze met u doornemen.
Het is heel belangrijk dat u alle medicijnen heeft VOORDAT u ze moet innemen. Uw medicijnen worden bijgevuld, dus als ze bijna op zijn, belt u de apotheek en zij sturen u een navulling. De kliniek heeft extra medicijnen op voorraad en we zullen u graag genoeg lenen om u tot het einde van uw cyclus te helpen. Zodra uw cyclus is voltooid, zullen we een navulling op uw naam bestellen die op ons kantoor moet worden afgeleverd om te vervangen wat u hebt geleend. HET IS ZEER BELANGRIJK DAT U BIJHOUDT HOEVEEL MEDICIJNEN U IN HUIS HEEFT. U moet het ons laten weten als u iets uit onze voorraad moet lenen. U BENT ZELF VERANTWOORDELIJK VOOR UW MEDICIJNEN. U kunt deze niet bij de plaatselijke apotheek krijgen, ze moeten van een speciale apotheek komen. Als u buiten Spokane woont en u heeft geen medicijnen meer, dan moet u naar Spokane rijden om medicijnen van onze kliniek te halen. Het duurt minimaal 24 uur om ze van de apotheek te krijgen.
U zult op uw kalender zien dat op de dag dat u met de injecteerbare medicijnen begint, uw man moet beginnen met het innemen van doxycycline (vibramycine). Hij zal dit twee keer per dag innemen, 30 minuten na de maaltijd. Als doxycycline zonder voedsel wordt ingenomen, zal dat waarschijnlijk maagklachten veroorzaken. Het kan ook de gevoeligheid voor de zon verhogen, dus gebruik zonnebrandcrème als u aan de zon wordt blootgesteld. Het doel van deze antibiotica is om ervoor te zorgen dat het spermamonster vrij is van infecties op de dag van de eicelpickup.
MORNING CLINIC:
Morgenkliniek is wanneer u naar de kliniek komt voor controle van uw stimulatiecyclus met bloedonderzoek en echo’s. DE OCHTENDKLINIEK IS ALTIJD OM 7:00 UUR IN ONS KANTOOR. Het is wie het eerst komt, wie het eerst maalt, dus zorg ervoor dat u zich bij de receptie aanmeldt. Er kunnen 2-25 vrouwen per dag ingepland zijn voor controle. De meeste patiënten komen alleen naar de ochtendkliniek omdat er niet veel te zien is tijdens deze afspraken. Probeer alstublieft de kinderen thuis te laten als dat mogelijk is. Het gaat erg snel. Dr. Robins is de enige die echo’s maakt en hij heeft er vaak veel te doen in een zeer korte tijd. Er wordt eerst bloed afgenomen (dit zijn geen nuchtere onderzoeken). Drink alstublieft veel tijdens het stimulatieproces. Als u goed gehydrateerd blijft, gaat het prikken van het bloed gemakkelijker. Na de bloedafname gaat u terug naar de wachtkamer voor uw scan. De echo’s zijn altijd vaginaal. Zorg ervoor dat u uw blaas geleegd hebt voordat u teruggeroepen wordt voor uw onderzoek. U gaat naar een onderzoekskamer en kleedt u uit vanaf uw middel. Er zal een papieren laken op de tafel liggen om rond uw middel te wikkelen. De assistente roept u dan door een tussendeur naar de aangrenzende onderzoekskamer om uw scan door Dr. Robins te laten doen. Hij meet uw follikels en bekijkt uw baarmoederslijmvlies. Hij zal niet alle follikels meten of tellen, alleen de grootste. De scan duurt hooguit 2-3 minuten. Nogmaals, hij gaat erg snel. Dit is geen goed moment om hem vragen te stellen, want je krijgt tijdens deze afspraak niet de aandacht die je verdient. Zijn rol tijdens de ochtendkliniek is die van een echografietechnicus in tegenstelling tot uw behandeladviseur. Zijn doel is om alle scans af te ronden en u weer op weg te helpen naar uw werk, school, familie, enz. Als uw scan klaar is, keert u terug naar de onderzoekskamer waar u zich heeft omgekleed en gaat u op weg naar de rest van uw dag!
Als u medicijnen van de kliniek wilt lenen, is dit het moment om het te vragen. Een verpleegkundige coördinator is beschikbaar in de ochtendkliniek om u te helpen met vragen die niet kunnen wachten tot de middag. Uw verpleegkundig coördinator zal later op de dag contact met u opnemen als al uw labuitslagen terug zijn en we Dr. Robins hebben geraadpleegd over eventuele wijzigingen in uw behandeling. Dit is het beste moment om vragen te stellen. We willen er zeker van zijn dat uw vragen beantwoord worden en dat u zich op uw gemak voelt bij het proces. Houdt u alstublieft pen en papier bij de hand om de instructies te noteren als we u bellen. Sommige patiënten hebben liever dat hun instructies per e-mail worden gestuurd, laat uw verpleegkundige coördinator weten wat voor u het beste werkt. Controleer uw e-mail en voicemail regelmatig gedurende de dag voor uw instructies. Als u vragen heeft over de instructies, neem dan onmiddellijk contact op met uw verpleegkundige, zodat zij de dingen voor u kan verduidelijken. Als u uw verpleegkundige niet kunt bereiken en het kantoor is gesloten, bel dan de dienstdoende verpleegkundige en zij zal u helpen, (509) 462-7070.
WEEKEND AFSPRAKEN:
In het weekend heeft u waarschijnlijk een afspraak in de ochtendkliniek. Ja, we werken in het weekend! De hoofdingang van het gebouw is gesloten in het weekend, dus u zult de zijdeur moeten gebruiken. Deze bevindt zich links van de hoofdingang direct voor de gehandicaptenparkeerplaats. Die deur is ook op slot, maar er hangt een intercom aan de muur. Druk op de knop en we zoemen u binnen. De telefoonlijn wordt in het weekend doorgeschakeld naar de antwoorddienst. Als u een dringende vraag hebt die niet tot de volgende maandag kan wachten, bel dan het hoofdnummer (509) 462-7070 en vraag om de verpleegkundige van wacht te spreken. U kunt in het weekend ook een bericht achterlaten op de voicemail van uw verpleegkundig coördinator; deze wordt dan op zondagmiddag nagekeken door de verpleegkundige die aanwezig is.
U zult verschillende data zien met afspraken voor scans en labonderzoeken gedurende uw stimulatiecyclus. Deze data zijn slechts een schatting en zullen waarschijnlijk veranderen. Het kan zijn dat u meer controles krijgt als uw stimulatie langer duurt dan verwacht, of juist minder. Uw bevallingsdatum kan anders zijn dan de datum die op uw kalender staat. Uw man/partner moet op de dag van de bevruchting in ons kantoor zijn voor een spermaafname. Als dit niet mogelijk is, moet u afspraken maken met uw verpleegkundig coördinator voordat u met de stimulatiemedicijnen begint. Als u donorsperma gebruikt, zorg er dan voor dat het sperma ten minste 3 dagen voor de geplande punctie bij ons op kantoor is.
Tegen het einde van het stimulatieproces zal Dr. Robins vaststellen dat uw follikels klaar zijn voor de eicelpickup. Hij kan tijdens de scan zeggen dat u ‘klaar bent voor uw prik’. Dit betekent dat u een medicijn zult innemen dat het rijpingsproces van de eicellen zal beëindigen en het ovulatieproces op gang zal brengen. Je zult ofwel hCG (humaan choriongonadotrofine) ofwel Lupron (leuprolide acetaat) nemen. Dr. Robins zal bepalen welke van deze medicijnen u nodig heeft op de dag van uw prik. Uw verpleegkundige kan beide medicijnen voor u bestellen, afhankelijk van uw behandelingsprotocol. U moet de instructies voor het mengen en injecteren van hCG doornemen op www.freedommedteach.com. Het hCG is een intramusculaire injectie die in de heup wordt gegeven, dus u zult iemand nodig hebben om u hierbij te helpen. De Lupron trigger shot is een onderhuidse injectie die in de maag wordt gegeven, net als uw andere injecteerbare medicijnen. Lupron wordt in 2 afzonderlijke doses met een tussenpoos van 12 uur toegediend. Uw verpleegster zal u zeer specifieke instructies geven over wanneer uw triggerpil moet worden toegediend. Het is heel belangrijk dat je op tijd bent voor deze injectie! Je eicelpick zal 35 uur na je prik plaatsvinden. De prik zal ergens tussen 22.00 uur en 01.00 uur gegeven worden. Het kan zijn dat je iemand nodig hebt om je deze injectie te geven, dus plan het zo. Je zult op je kalender zien dat er staat dat je beschermde geslachtsgemeenschap moet hebben in de nacht van je triggerinjectie. Als geslachtsgemeenschap niet mogelijk is, moet je man/partner een zaadlozing hebben. Het doel hiervan is om op de dag van de punctie een zo goed mogelijk spermastaal te verkrijgen. Heb geen geslachtsgemeenschap/ejaculatie meer totdat het terugvindingsproces voorbij is. Zodra u de instructie hebt gekregen om uw prik te nemen, bent u klaar met uw stimulatiemedicijnen. Nogmaals, bewaar ongebruikte medicijnen voor het geval u ze later nodig heeft.
De stimulatie- en controlefase van IVF kan een zeer stressvolle tijd zijn. Er zijn veel dingen om te onthouden, veel vroege ochtenden en veel injecties. We raden u aan uw schema’s zo licht mogelijk te houden om geen extra stress toe te voegen in deze tijd. Probeer geen uitstapjes te plannen, extra projecten te plannen of extra verantwoordelijkheden op je te nemen. Uw eerste verantwoordelijkheid is om voor uzelf te zorgen, probeer te ontspannen en volg de instructies van uw verpleegkundige op. Dit alles draagt bij tot een vlotte stimulatiecyclus.