Trauma aan het oor en slaapbeen (gehoorgang, trommelvlies, middenoorbeentjes, binnenoor) kan leiden tot verschillende soorten letsel. Hier volgen er een paar:
Auriculair hematoom
Een auriculair hematoom ontstaat wanneer een zakje bloed zich onder de huid van het buitenoor verzamelt. Hierdoor ziet het buitenoor er gezwollen uit. De bloedzak voelt zacht aan, als een waterballon. Als de diagnose vroeg wordt gesteld, bestaat de behandeling meestal uit het openen van de holte en het afvoeren van het bloed. Vaak wordt een bolsterverband aangebracht om te voorkomen dat het bloed zich opnieuw ophoopt.
Perforatie van het trommelvlies (trommelvliesruptuur)
Het trommelvlies kan scheuren wanneer vreemde voorwerpen het via de gehoorgang doorboren, bij snelle drukveranderingen in het oor, of bij trauma met stomp geweld aan het slaapbeen. Veel traumatische trommelvliesscheuren genezen vanzelf zonder dat een operatie nodig is. Andere kunnen leiden tot infectie en vereisen behandeling met antibiotische oordruppels of pillen. Sommige perforaties genezen niet vanzelf of kunnen leiden tot de vorming van een cholesteatoom. In deze gevallen kan een oorarts een operatie aanbevelen.
Temporale botbreuk
Het temporale bot is een van de vele botten waaruit de schedel is opgebouwd. Bij hoofdletsel kan dit bot breken, wat met een CT-scan wordt vastgesteld. Breuken van het slaapbeen kunnen complicaties veroorzaken zoals gehoorverlies, duizeligheid, gezichtsverlamming of lekkage van cerebrospinaal vocht (CSF). Het geassocieerde gehoorverlies kan het gevolg zijn van bloedophoping achter het trommelvlies, van trommelbreuk, van ontwrichting van de gehoorbeentjes in het middenoor, of van een breuk door het binnenoor. De eerste drie oorzaken van gehoorverlies resulteren in een geleidingsverlies, terwijl een breuk door het binnenoor een perceptief gehoorverlies veroorzaakt.
Gezichtsverlamming kan optreden wanneer de aangezichtszenuw wordt doorgesneden of opgezwollen als gevolg van hoofdletsel. Als de aangezichtsverlamming onmiddellijk optreedt bij de slaapbeenbreuk, kan soms een operatie nuttig zijn om een doorgesneden zenuw te herstellen. Deze beslissing is vaak gebaseerd op de specifieke anatomie die te zien is op de CT-scan van de patiënt. Als de aangezichtsverlamming later optreedt (uren of dagen na het letsel) dan is de zenuw vaak gezwollen en niet volledig doorgesneden, en wordt conservatieve behandeling zonder operatie aanbevolen.
CSF lekkage kan optreden na een temporale botbreuk omdat het “plafond van het oor” hetzelfde bot deelt als de “vloer van de hersenen”. Dit kan zich uiten als druppelen van dunne heldere vloeistof uit het oor, of uit de neus. Veel CSF-lekken genezen vanzelf. Sommige patiënten hebben een lumbale drain nodig, dat is een buis die het liquorvocht via de rug decompresseert. Minder vaak hebben patiënten een operatie nodig om het CSF-lek te repareren.
Ossiculaire dislocatie
Ossiculaire dislocatie treedt op wanneer de drie gehoorbeentjes in het middenoor (malleus, incus, stapes) niet meer in continuïteit zijn. Dit resulteert in een geleidingsverlies van het gehoor. Dit kan gebeuren na een stomp of doordringend trauma aan het oor. Bij sommige patiënten kan een operatie worden uitgevoerd om de gehoorbeentjes te reconstrueren. Bij andere patiënten kan een hoortoestel worden overwogen.