Ankle Posterior Impingement (Os Trigonum Syndrome)
Posterior ankle impingement is een ongewoon probleem dat het gevolg is van activiteiten waarbij de tenen te veel naar voren wijzen (of de enkel te veel strekken), meestal dansen en ballet. Posterior verwijst naar de achterkant van de enkel. Impingement betekent botsen, stoten, slaan of stoten, en kan verband houden met afknellen, vooral in deze context.
Er zijn twee plaatsen en drie soorten enkelimpingement. Dit probleem kan zich aan de voorzijde van de enkel of aan de achterzijde van de enkel voordoen. Hoewel het meest voorkomende type aan de voorzijde is, houdt het verband met verstuikingen of breuken van de enkel in het verleden. Impingement aan de achterzijde wordt vaker in verband gebracht met overbelasting. Meestal hebben patiënten met dit probleem een anatomische variant die een os trigonum wordt genoemd, wat een extra botje is achter het enkelbot. Dit bot kan ontstoken raken en tegen sommige pezen schuren en zelfs peesscheuren veroorzaken.
Symptomen
Symptomen van posterieur enkelimpingement zijn:
- Pijn bij activiteit, niet in rust.
- Pijn achter de enkel maar voor de achillespees.
- Pijn als de enkel wordt gebogen of gestrekt.
Diagnose
De diagnose is gebaseerd op de voorgeschiedenis van de pijn en het lichamelijk onderzoek. Een röntgenfoto en MRI kunnen worden gemaakt om het os trigonum te zien en om vast te stellen of er sprake is van peesletsel.
Behandeling
Als de diagnose posterieur enkelimpingement wordt gesteld, bestaat de eerste behandeling uit fysiotherapie en rust van de betreffende activiteit. Soms kan een loopschoen of gips worden gebruikt om de beweging van de enkel te beperken en de ontsteking te verminderen. IJs en ontstekingsremmende medicijnen kunnen ook nuttig zijn.
Als een conservatieve behandeling er niet in slaagt de sporter weer aan het sporten te krijgen, kan een operatie worden uitgevoerd om het os trigonum te verwijderen en het littekenweefsel op te ruimen. Eventuele behandeling van geblesseerde pezen kan op dat moment ook worden gedaan.