Soorten hoest bij kinderen

Hoest is goed. Het is het ingebouwde mechanisme van het lichaam om de luchtwegen te beschermen en infecties te bestrijden – een teken dat uw kind ziek is, maar ook een onderdeel van het beter worden. Maar ze kunnen vervelend zijn, en soms kunnen ze een teken zijn van ernstiger problemen. Hoe weet u dat?

In het algemeen, zegt kinderlongarts Mark Brown, MD, zijn er twee soorten hoest: natte en droge. Droge hoest is meestal het gevolg van irritatie in de bovenste luchtwegen – de sinussen, de keel en de stembanden. Irritatie in de luchtwegen onder de luchtpijp kan ook een droge hoest veroorzaken, maar over het algemeen produceren de lagere luchtwegen slijm als reactie op irritatie – wat leidt tot het andere type: natte hoest.

Beide types hebben de neiging om erger te worden bij het slapengaan (als gevolg van wat artsen nogal grof “afscheidingen” noemen, die zich opnieuw vestigen wanneer kinderen van rechtop naar liggen gaan), en beide zijn het meest aanwezig in de winter, wanneer virussen de ronde doen. Maar er zijn genoeg niet-seizoensgebonden redenen waarom kinderen ook kunnen hoesten.

Het blijkt dat het geluid van een hoest medische professionals zoals Dr. Brown veel kan vertellen, van het type tot de ernst. Hier is waar hij op let:

Hoestgeluiden #1: de stridor

Kroep is een droge, blafferige hoest, maar wat het echt verraadt is de stridor, een kenmerkende, hoge fluittoon bij het inademen. Het mogelijke resultaat van verschillende virussen, is kroep in feite een zwelling van de bovenste luchtwegen, waardoor het moeilijk is om lucht te krijgen waar het heen moet – vandaar het fluiten.

Wanneer zorg voor uw kind

Wanneer u dat stridor hoort, is het tijd om een afspraak te maken. Een bezoek aan de eerste hulp of de spoedeisende hulp op dezelfde dag zou prima moeten zijn – tenzij uw kind moeite lijkt te hebben om genoeg lucht te krijgen, in welk geval u direct naar de spoedeisende hulp moet gaan. De behandeling bestaat meestal uit een steroïde, die de zwelling vermindert. Hoe eerder ze dit krijgen, hoe minder ze nodig zullen hebben en hoe beter ze zich zullen voelen.

Hoestgeluiden #2: de piepende ademhaling

Gecombineerd met een andere droge hoest, is dit het verraderlijke teken van astma. “Mensen gebruiken het woord piepende ademhaling voor veel verschillende geluiden,” zegt Dr. Brown, “maar bij astma is het een fluitend geluid dat uit de binnenkant van de borstkas komt, vaker bij het uitademen dan bij het inademen, maar soms beide.”

In tegenstelling tot uw typische virale hoest, die erger wordt bij het slapengaan maar na een tijdje verdwijnt, kan de astmahoest echt midden in de nacht op gang komen, en het gaat niet weg. “Het is niet gewoon een paar hoestjes hier en daar,” zegt Dr. Brown. “Het is 20 tot 30 minuten aanhoudend hoesten.”

Wanneer zorg te krijgen voor uw kind

De piepende ademhaling is uw oproep tot actie. Als uw kind een astma-diagnose heeft, hebt u misschien al een astma-actieplan. (Als dat niet zo is, vraag het dan aan uw arts.) Zo niet, laat hem dan nakijken door uw huisarts. En zoals altijd, als uw kind moeite lijkt te hebben met ademhalen, zoek dan meteen spoedeisende hulp.

Hoestgeluiden #3: het opgezogen voorwerp

Wanneer u aan verstikking denkt, denkt u misschien aan een kind met een verstopte luchtpijp, dat niet kan ademen, maar soms is het subtieler. Als een kind een verstikkingsaanval heeft en daarna een droge hoest die blijft hangen, kan het zijn dat een deel van het voorwerp (of een ander voorwerp) nog steeds vastzit in zijn longen. Een aanhoudende hoest zonder loopneus of andere verkoudheidsverschijnselen kan een duidelijk teken zijn.

Wanneer moet u uw kind laten verzorgen

Als een kind iets in zijn long heeft, moet dat eruit. Een medische zorgverlener kan met een stethoscoop luisteren naar veranderingen in het geluid van de ademhaling in verschillende delen van de longen, wat kan wijzen op een vreemd voorwerp. Specialisten kunnen dit bevestigen door met een röntgenfoto te kijken of er gebieden zijn waar lucht wordt ingesloten. Als er iets in zit, kan een kinderchirurgisch team het meestal onder narcose verwijderen met een bronchoscoop. “Zoals u zich kunt voorstellen,” zegt Dr. Brown, “hebben we veel ervaring met het verwijderen van dingen uit de longen van kinderen.”

Hoestgeluiden #4: de natte hoest

Als het in de winter is, is een natte hoest meestal het gevolg van een virus, hoewel de oorzaak ook kan liggen in voortdurende blootstelling aan sigarettenrook of andere irriterende stoffen. Natte hoest kan erg klinken, soms zo krachtig dat het de kokhalsreflex opwekt en een kind moet overgeven. Verrassend genoeg is dat volgens Dr. Brown op zich niet zo’n probleem. “Tenzij het niet ophoudt,” zegt hij. “

Wanneer zorg voor uw kind

Een natte hoest en hoge koorts (hoger dan 102°) wijzen op een ernstigere infectie die medische aandacht vereist. Let ook op een verhoogde ademhalingssnelheid, want dat kan een teken zijn van problemen met de luchtwegen. Het zal duidelijker zijn wanneer het kind slaapt, omdat het dan normaal gesproken niet snel ademt. Als ze geen moeite lijken te hebben, is het goed om te wachten tot de volgende ochtend om ze op te nemen.

Waarom gaat de hoest van mijn kind niet weg?

Een typische virale infectie duurt meestal ongeveer 7 tot 10 dagen, maar op het hoogtepunt van het verkoudheidsseizoen, zijn er tientallen in omloop. “Er is influenza A en B en rhinovirus A en B en C en ga zo maar door, het hele alfabet,” zegt Dr. Brown. “Een virus evolueert heel snel, en relatief subtiele veranderingen betekenen dat je immuunsysteem het niet herkent en het niet zo goed kan bestrijden.”

Daarom heb je elk jaar een nieuw griepvaccin nodig: de prik die je krijgt is eigenlijk een mix van vaccinaties tegen welke vormen van het griepvirus deskundigen denken dat het komende seizoen het meest zal voorkomen. (Dat is ook de reden waarom het mogelijk is, hoewel veel minder waarschijnlijk, om het vaccin te krijgen en dan toch de griep te krijgen.)

En het is de reden waarom de hoest van je kinderen op de crèche en op school wekenlang kan aanhouden.

“Ze krijgen een virus dat 7 tot 10 dagen aanhoudt, en dan krijgen ze een ander virus,” zegt Dr. Brown. “Het is gewoon een reeks van niet-ernstige virale infecties die een kind wekenlang, zelfs maandenlang kunnen laten hoesten.”

Hoe de hoest van een kind thuis te behandelen

Voor het grootste deel, zegt Dr. Brown, is het net zoals je grootmoeder je vertelde: blijf gehydrateerd, eet goed en neem veel rust. Dr. Brown raadt ook aan om ’s nachts een luchtbevochtiger te gebruiken, die de irritatie van droge luchtwegen kan verlichten. Zorg er wel voor dat je hem goed schoonmaakt. “Leeg hem en laat hem elke dag drogen,” zegt hij, “en was hem elke week uit.”

Wat niet te gebruiken: hoestmedicijnen zonder recept. “Er is niet veel bewijs dat ze helpen bij iedereen,” zegt Dr. Brown, “en ze kunnen bijwerkingen veroorzaken bij jonge kinderen.”

Hoe maak je een luchtbevochtiger schoon

Zonder een goede reiniging kunnen bacteriën zich ophopen in de luchtbevochtiger en de zaak verergeren. Dr. Brown raadt aan om elke week de tank te vullen met voldoende gedestilleerde witte azijn om alle onderdelen die in contact komen met water te bedekken. Laat dat 20 minuten staan. Gebruik dan een tandenborstel om de kieren en hoeken te schrobben, spoel het goed af en laat het aan de lucht drogen.

Wanneer hulp zoeken voor een kind met hoest

Over het algemeen, zegt Dr. Brown, hoe jonger het kind, hoe groter de kans op ademhalingsproblemen. Omdat hun luchtwegen kleiner zijn, kan een vernauwing of zwelling die bij een ouder kind alleen maar hoest veroorzaakt, bij een baby of peuter tot ademnood leiden.

Telkens wanneer een kind moeite lijkt te hebben om genoeg lucht te krijgen, moet u meteen medische spoedhulp inschakelen.