De Food and Drug Administration waarschuwde vorig jaar patiënten die het bloedstollingsremmende middel Plavix gebruiken om de zuurverlagende medicijnen Prilosec of Nexium niet samen in te nemen, omdat beide protonpompremmers de werkzaamheid van Plavix zouden kunnen verminderen, maar een nieuw consensusdocument dat maandag door drie medische groepen is gepubliceerd, zegt dat de voordelen van de combinatie soms opwegen tegen de potentiële risico’s.
Plavix, met een jaarlijkse verkoop van meer dan $ 9 miljard, is het op een na best verkochte geneesmiddel ter wereld. Het wordt veel gebruikt om stolling te voorkomen bij patiënten die een bypassoperatie, angioplastiek, stenting en bepaalde andere procedures hebben ondergaan. Omdat Plavix patiënten vatbaarder maakt voor bloedingen, schrijven artsen vaak zuurremmende geneesmiddelen voor om het risico op maagirritatie die tot bloedingen kan leiden, te beperken. Maar de FDA waarschuwde in november 2009 dat het nemen van Prilosec, Nexium of het generieke geneesmiddel omeprazol de werkzaamheid van Plavix met 50% kan verminderen. In plaats daarvan stelde de FDA voor dat patiënten een geneesmiddel uit de familie van H2-remmers zouden nemen, zoals Zantac. Deze geneesmiddelen zijn echter niet zo effectief in het verminderen van zuur.
Dr. Neena S. Abraham, een gastro-enteroloog aan het Baylor College of Medicine en voorzitster van het schrijfcomité voor het nieuwe document, zei dat het comité bezorgd was dat interacties tussen de twee klassen van geneesmiddelen die in de reageerbuis werden waargenomen, niet noodzakelijk werden gerepliceerd bij mensen en dat een recente studie bij mensen de oorspronkelijke conclusies van de FDA niet ondersteunde. De commissie zei dat de maagzuurremmers gebruikt moeten blijven worden voor mensen met een voorgeschiedenis van maag-darmbloedingen en voor mensen met meerdere risicofactoren voor maag-darmbloedingen, waaronder: een voorgeschiedenis van maagzweeraandoeningen, hoge leeftijd, gebruik van anticoagulantia, steroïden, niet-steroïde ontstekingsremmers en Helicobacter pylori-infectie. De geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor patiënten die een lager risico op bovenste GI-bloedingen hebben en dus veel minder baat kunnen hebben bij profylactische therapie.
Het werk van de commissie werd volledig gefinancierd door de American College of Cardiology Foundation, zonder bijdragen van de industrie.