In de reeks Rapid Review bespreek ik kort de belangrijkste punten van een klinisch overzichtsdocument. (Wel, deze keer is het een combinatie van 3 artikelen. Het onderwerp: Shiitake dermatitis
De papers:
Mendonça CN, Silva PM, Avelleira JC, Nishimori FS, Cassia Fde F. Shiitake dermatitis. Anais brasileiros de dermatologia. 2015; 90(2):276-8. PMID: 25831007
Stephany MP, Chung S, Handler MZ, Handler NS, Handler GA, Schwartz RA. Shiitake Paddestoel Dermatitis: A Review. Amerikaans tijdschrift voor klinische dermatologie. 2016; 17(5):485-489. PMID: 27566177
Bachmeyer C, Rouff E. Shiitake dermatitis. CMAJ : Canadian Medical Association journal. 2017; 189(11):E439. PMID: 28385716
Wat is het?
Shiitake dermatitis is een intens pruritische huiduitslag veroorzaakt door een toxische reactie op lentinan, een bestanddeel van shiitake paddenstoelen. Het ontwikkelt zich meestal 1-3 dagen na het eten van rauwe of onvoldoende gekookte shiitake paddenstoelen. Niet iedereen die rauwe shiitake-paddenstoelen eet, krijgt deze reactie, dus er is nog een andere, momenteel onbekende, veroorzaker.
Hoe ziet de uitslag eruit?
De uitslag bestaat uit lineair gerangschikte erythemateuze papels of papulovesikels die over de romp en de ledematen verschijnen. Men dacht dat het leek op de lineaire sporen achtergelaten na flagellatie, en vandaar de naam “flagellate dermatitis”. Het lineaire karakter wordt toegeschreven aan het fenomeen van Koebner. Dit lijkt op dermatografie, maar het wordt niet consequent veroorzaakt door krabben.
Wat zijn de andere symptomen?
Er zijn er geen. Er zijn geen systemische symptomen en geen slijmvliesbetrokkenheid.
Wat is de differentiële diagnose?
Er zijn medicijnen die ook flagellate dermatitis veroorzaken, waaronder bleomycine, ACE-remmers, en diuretica. De ziekte van Still bij volwassenen, dermatomyositis en het HIV-geïnduceerde hypereosinofiele syndroom kunnen ook huiduitslag hebben die er hetzelfde uitziet.
Hoe wordt het behandeld?
Het is een zelfoplossende aandoening, hoewel die wel 8 weken kan aanhouden. Behandel de pruritis met antihistaminica, topische steroïden, of orale steroïden. (Sommige bronnen schijnen te zeggen dat behandeling niet helpt.)
Kan het voorkomen worden?
Lentinan is een hitte-labiel eiwit, en wordt dus vernietigd door koken. Je kunt geen flagellate dermatitis krijgen van goed gekookte paddestoelen.
Meer snelle reviews vindt u hier
Andere FOAMed
Flagellate dermatitis – when the shiitake hits the fan
Shiitake happens: dermatitis door ongekookte paddenstoelen