Selenium is een essentieel sporenelement dat in anorganische vorm (selenaat en seleniet) aanwezig is in de bodem en in organische vorm (selenomethionine en selenocysteïne) in planten.1 Selenomethionine is ook aanwezig in dierlijke weefsels. Selenium is een bestanddeel van meer dan 24 verschillende selenoproteïnen, die belangrijk zijn voor de voortplanting, het schildklierhormoonmetabolisme en de DNA-synthese, alsook voor de bescherming tegen infecties en oxidatieve schade.
Er is grote belangstelling voor selenium als een potentieel chemopreventief middel tegen verschillende soorten kanker, met name van de prostaat. Hoewel veel studies een omgekeerd verband aantoonden tussen serum seleniumgehaltes en de incidentie van prostaatkanker,2,3 zijn er tegenstrijdige resultaten van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken met seleniumsuppletie.
Prostaatkanker
In een meta-analyse had seleniumsuppletie geen invloed op de incidentie van prostaatkanker (relatief risico , 0,78; 95% CI, 0,41-1,48) of prostaatkankerspecifieke mortaliteit (RR, 2,98; 95% CI, 0,12-73,16).4
Continue Reading
Gelijkaardige bevindingen werden aangetoond door verschillende grote, gerandomiseerde, gecontroleerde trials (waarvan er 1 in de meta-analyse werd opgenomen).
In de multicenter, dubbelblinde Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT) werden 35.533 mannen van 50 jaar (indien Afro-Amerikaans) of 55 jaar (alle andere etniciteiten) en ouder willekeurig toegewezen om gedurende 7 jaar selenium (200 µg/dag L-selenomethionine), vitamine E (400 IE/dag rac-α-tocoferylacetaat), selenium plus vitamine E, of placebo te krijgen.5 De supplementatie werd stopgezet bij de tussentijdse analyse van 7 jaar wegens nutteloosheid. Noch selenium noch vitamine E leverden een significant voordeel op tijdens een mediane follow-up van 5,46 jaar (hazard ratio voor prostaatkanker met selenium, 1,04; 95% CI, 0,83-1,30).
Een S9917-studie van de Southwest Oncology Group (SWOG) onder 423 mannen met hooggradige prostatitische intra-epitheliale neoplasie werden willekeurig toegewezen om selenium (200 µg/dag selenomethionine) of placebo te krijgen gedurende 3 jaar.6 Er was geen significant verschil in progressie naar prostaatkanker of Gleason-scores van degenen die kanker ontwikkelden tussen de onderzoeksgroepen.
Een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde fase 2-studie toonde ook geen significant verschil aan in PSA-snelheid met seleniumsuppletie (200 of 800 µg/dag) bij mannen met gelokaliseerde niet-metastatische prostaatkanker die onder actief toezicht stonden.7
De Nutritional Prevention of Cancer Trial toonde echter een beschermend effect aan van seleniumsuppletie tegen de ontwikkeling van prostaatkanker.
In de dubbelblinde Nutritional Prevention of Cancer Trial werden 1312 proefpersonen met een bevestigde geschiedenis van nonmelanoma huidkanker uit gebieden met een laag seleniumgehalte in het oosten van de Verenigde Staten willekeurig toegewezen om selenium (200 µg/dag uit 0,5 g hoog-seleniumgist) of placebo te krijgen met een gemiddelde follow-up van meer dan 7 jaar.8 Het primaire eindpunt was de incidentie van nonmelanoma huidkanker, maar de incidentie van prostaat- en andere kankers waren secundaire eindpunten. Seleniumsuppletie resulteerde in een significant lagere incidentie van prostaatkanker in vergelijking met placebo (aangepast RR, 0,48; 95% CI, 0,28-0,80; P = .005), zonder verschillen in klinisch stadium of metastatische ziekte tussen de groepen.