Scalene

Description

Scalene zijn een groep van drie paar spieren in de laterale hals: scalenus anterior, scalenus medius en scalenus posterior. Soms is een vierde spier, de scalenus minimus, aanwezig achter het onderste deel van de scalenus anterior. De plexus brachialis en de arteria subclavia passeren tussen de voorste en de middelste scalenus, terwijl de ader subclavia en de nervus phrenicus anterieur naar de voorste scalenus lopen wanneer de spier over de eerste rib loopt.

Oorsprong

• Scalenus anterior: Anterieure tuberkels van de transversale processen van wervels C3-C6
• Scalenus Medius: Achterste tuberkels van de dwarsuitsteeksels van de wervels C2-C7
• Scalenus Posterior: Achterste tuberkels van de dwarsuitsteeksels van de wervels C5-C7

Insertie

• Scalenus Anterior: Scalene knobbel van de eerste rib
• Scalenus Medius: Bovenzijde van de eerste rib achter de arteria subclavia
• Scalenus Posterior: Laterale zijde van de tweede rib

Zenuwvoorziening

• Scalenus Anterior: Brachiale plexus, C5-C7
• Scalenus Medius: Plexus brachialis, C3-C8
• Scalenus posterior: Plexus brachialis, C7-C8

Bloedvoorziening

Ascendende halsslagader, een tak van de Thyro-cervicale stam voor alle 3 divisies van de Scalenus spier.

Actie

Flexen &draaien nek

Functie

De werking van de voorste en middelste scalenusspieren is het opheffen van de eerste rib, zij buigen ook en zijwaarts buigt de nek naar dezelfde zijde.De werking van de achterste scalenusspieren is het opheffen van de tweede rib en het kantelen van de nek naar dezelfde zijde.Zij fungeren ook als hulpspieren van inspiratie, samen met de sternocleidomastoideus.

Video

Pathologieën:

Scalenus myofasciaal pijnsyndroom is een regionaal pijnsyndroom waarbij de pijn zijn oorsprong vindt in het nekgebied en uitstraalt naar de arm. Deze aandoening kan zich presenteren als primair of secundair aan onderliggende cervicale pathologie. Triggerpoint activiteit in de Scalene spiergroep speelt een belangrijke rol in veel pijnklachten van het bovenlichaam. Een therapeut moet deze spiergroep en zijn triggerpoints zeer goed kennen als hij effectieve oplossingen wil bieden voor de pijnklachten van zijn cliënt in de borst, bovenrugpijn, schouderpijn, uitstralende armpijn of thoracic outlet syndroom, polspijn, en handpijn.

Deze triggerpoints kunnen pijn op de borst en ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken, veel cliënten worden erg bezorgd dat ze hartklachten ervaren.Klinische diagnoses waaraan deze spiersymptomen kunnen bijdragen zijn:

• Thoracic outlet syndroom
• Subacromiale tendinitis
• Bicipitale tendinitis
• Laterale epicondylitis
• Spasmodische torticollis (Wryneck syndroom)
• Carpaal tunnel syndroom
• Costoclaviculair syndroom (Cervicaal rib syndroom)

Activiteiten die scalene pijn en symptomen veroorzaken:

Whiplash letsels
Excessief hoesten
Gas happen naar lucht (mensen die lijden aan astma, emfyseem, of bronchitis of longontsteking hebben, zijn bijzonder gevoelig voor problematische scalenusspieren)
Trekken of tillen met de armen ter hoogte van het middel
Lang werken met het hoofd naar één kant gedraaid (“tekstverwerkerhoofdpijn”)
Slapen op de buik met het hoofd naar één kant gedraaid
Dragen van een zware rugzak of tas
Dragen van een strakke kraag of stropdas.

Test voor scalenus:

Individuele positie: Het individu ligt op de rug met het hoofd opgeheven en gedraaid naar de contralaterale zijde die moet worden beoordeeld; met de handen opgeheven boven het hoofd.

Positie van de practicus: De beoefenaar staat aan het hoofd van de tafel met de vingers van hun hand op het voorhoofd van de persoon.

Beschrijving van de spiertest: De persoon wordt gevraagd zijn hoofd naar zijn borst te buigen tegen de lichte weerstand van de beoefenaar.

Behandeling:

Het eerste wat u moet doen om van uw scalene triggerpoints af te komen, is de onderliggende oorzaken wegnemen.

• Plaats de toppen van de vingers van uw rechterhand voorzichtig op de linkerkant van uw nek. Houd met lichte druk op een plek aan de zijkant van de nek. Herhaal dit op een iets andere plek van de nek en aan beide kanten.Herhaal dit 5 tot 10 keer aan beide kanten van de nek.

Het kan nuttig zijn om gedurende 10 tot 15 minuten een hot pack of verwarmingskussen over de nek aan te brengen voordat u deze stretch uitvoert. Adem tussen de stretchoefeningen door diep en langzaam in om de nek te ontspannen.

• Om te rekken Gaat u ruglig (met het gezicht omhoog) in uw bed of op de vloer liggen

Laag en veranker de schouder van de te rekken zijde door de hand van die zijde onder uw bil te plaatsen
Breng de andere hand over uw hoofd zodat uw vingers contact maken met de bovenkant van het oor.
Trek zachtjes aan het hoofd en de nek zodat deze kantelt naar de tegenovergestelde kant van de kant die u wilt strekken, waarbij u uw nekspieren ontspant terwijl u dit doet. Probeer uw oor naar uw scheenbeen toe te trekken.

• Nu draait u uw hoofd, en de mate van rotatie zal bepalen welk scalenum wordt bereikt.

1. Om het achterste scalenum te bereiken, draait u uw gezicht naar de arm die trekt
2. Om het voorste scalenum te bereiken, draait u uw gezicht weg van de arm die trekt.
3. Om de middelste scalenus te raken, kijkt u recht omhoog naar het plafond, of slechts een beetje in de richting van de trekkende arm.

Concentreer uw inspanningen op de spier die het strakst aanvoelt wanneer u uw hoofd draait om die spier te raken
Houd de stretch ongeveer zes tot zeven seconden vast.

• Om de scalenus te versterken gaat u in een comfortabele stoel zitten. Plaats de palm van uw rechterhand op de rechterkant van uw hoofd. Deze hand fungeert als stabilisator in de oefening. Begin uw rechteroor naar uw rechterschouder te bewegen terwijl u de weerstand van uw rechterhand behoudt. Herhaal dit 8 tot 12 keer aan elke kant. Door de scalenusspier te versterken, vergroot u uw vermogen om uw halswervelkolom te stabiliseren, wat het risico op een toekomstige blessure vermindert.
• Een andere oefening om de scalenus te versterken: zit of sta rechtop met een weerstandsband rond uw hoofd gelust. Houd de uiteinden van de band stevig aan één kant vast, zodat er enige spanning op de band staat. Trek de band van uw hoofd af, waarbij u zich tegen de beweging verzet door uw hoofd in een neutrale positie te houden. Houd deze positie vast, ontspan en herhaal.

1. http://en.wikipedia.org/wiki/Scalene_muscles
2. Abd Jalil N, Awang MS, Omar M. Scalene myofascial pain syndrome mimicking cervicale disc prolaps: een verslag van twee gevallen. Malays J Med Sci 2010;17(1):60-6.
3. https://www.painscience.com/articles/spot-04-scalenes.php
4. 4.0 4.1 http://www.gustrength.com/muscles:scalene-muscles-location-actions-trigger-points
5. http://healthyliving.azcentral.com/scalene-muscle-exercises-5951.html
6. http://healthyliving.azcentral.com/scalene-muscle-exercises-5951.html