Deze post zal een paar abnormale bevindingen in röntgenfoto’s van de borst introduceren, waaronder longontsteking, abces, cardiomegalie, en medische hulpmiddelen. Er is grote belangstelling voor het bouwen van algoritmen voor machinaal leren om automatisch abnormale bevindingen in röntgenfoto’s van de borst te detecteren. Voor een overzicht van normale röntgenfoto’s van de borstkas, zie dit bericht. Voor een overzicht van de basisanatomie van de borstkas, zie dit bericht.
Pneumonie & Abces
De bovenstaande afbeelding (bron) toont een patiënt met pneumonie en abcessen. De longen worden verondersteld donker te zijn, maar we kunnen troebel grijs in de longen zien, vooral aan de linkerkant van de patiënt (de rechterkant van de afbeelding, met de “L” in de bovenhoek.) Het troebele grijs vertegenwoordigt geïnfecteerd longweefsel, d.w.z. de longontsteking. U kunt ook een donkere cirkel zien, die een abces voorstelt:
Cardiomegalie
“Cardiomegalie” is een vergroot hart (van Grieks “cardio”=hart en “megas”=groot). Een vergroot hart kan verschillende oorzaken hebben, waaronder hoge bloeddruk, hartfalen, cardiomyopathie (een ziekte van de hartspier), schildklieraandoeningen en virale infectie van het hart.
Cardiomegalie kan worden bepaald door de “cardiothoracale ratio” te meten:
De cardiothoracale ratio wordt berekend als (MRD+MLD)/ID waarbij MRD de grootste loodrechte diameter is vanaf de middellijn (waar de ruggengraat zich bevindt) tot aan de rechterhartgrens, en MLD de grootste loodrechte diameter is vanaf de middellijn tot aan de linkerhartgrens. De ID is de inwendige diameter van de borstkas ter hoogte van de rechterhelft van het diafragma. De cardiothoracale ratio moet kleiner zijn dan 0,5.
Hier ziet u een röntgenfoto van de borst van iemand met een vergroot hart. Op de foto is ook een pacemaker te zien:
Extra voorbeelden: Normaal hart, Vergroot hart
Devices
Hier ziet u nog een röntgenfoto van de borst waarop een medisch apparaat te zien is:
Chest X-Ray with ICD. Op deze foto ziet u een ICD, of “implanteerbare cardioverter defibrillator”. Een ICD is een uiterst nuttig medisch apparaat dat plotseling overlijden kan voorkomen bij patiënten die problemen hebben met hun hartritme. Het apparaat wordt in het lichaam geïmplanteerd en houdt de hartslag bij. Draden (aangeduid met “pacing lead” en “shock lead”) verbinden de ICD-generator met het hart. Als het apparaat een gevaarlijk hartritme detecteert, zal het het hart een schok geven om de normale hartslag te herstellen. Als u ooit naar een medisch tv-drama hebt gekeken, lijkt een ICD op een geminiaturiseerde, geïmplanteerde versie van die peddels die ze op de borst leggen en “CLEAR” roepen om iemand wakker te maken.
Een opmerking over de getoonde afbeelding
De getoonde afbeelding voor dit bericht is een röntgenfoto van de borstkas met blauwe tinten. Dit is eigenlijk een volkomen normale röntgenfoto van de borst; de digitalisering is alleen op een ongebruikelijke manier uitgevoerd. Een patiënt kreeg een kopie van zijn borst röntgenfilm en hing die boven zijn computerscherm, waarna hij een digitale foto nam (vandaar de vreemde blauwe gloed.)
Blijf op de hoogte – in een toekomstige post zal ik nog een paar interessante bevindingen bij borst röntgenfoto’s bespreken!