Prednison vs. Hydrocortison

Prednison

Bijwerkingen van prednison en andere corticosteroïden variëren van lichte irritaties tot ernstige, onomkeerbare orgaanschade, en ze treden vaker op bij hogere doses en langduriger behandeling.

Gemeenschappelijke bijwerkingen zijn onder andere:

• Het vasthouden van natrium (zout) en vocht
• Wichtstoename
• Hoge bloeddruk
• Verlies van kalium
• Hoofdpijn
• Spier zwakte
• misselijkheid
• overgeven
• acne
• verdunnende huid
• rusteloosheid
• problemen met slapen
• ernstige bijwerkingen zijn onder meer:
• De hik
• Wallen in het gezicht (maangezicht)
• Groei van gezichtshaar
• Dunner worden van de huid en gemakkelijk blauwe plekken krijgen
• Geminderde wondgenezing
• Glaucoom
• Cataract
• Wondzweren in de maag en de twaalfvingerige darm
• Wondgenezing
• Glaucoom
• Cataracten
• Wondzweren in de maag en de twaalfvingerige darm
• duodenum
• Verergergering van diabetes
• Onregelmatige menstruatie
• Ronding van de bovenrug (“buffelbult”)
• Obesitas
• Groeivertraging bij kinderen
• Convulsies
• Anafylaxie (ernstige allergische reacties zoals galbulten, jeuk, huiduitslag, gezwollen lippen/tong/gezicht)
• Visieveranderingen
• Congestief hartfalen
• Hartaanval
• Pulmonaal oedeem
• Syncope
• Tachycardie
• Thromboflebitis
• Vasculitis
• Allergische dermatitis
• Lage bloeddruk
• Amenorroe (uitblijven van de menstruatie)
• Nieuwe diabetes
• Hyperglycemie
• Hypothyreoïdie
• Pancreatitis
• Anemie
• Amnesie

Dit middel veroorzaakt ook psychiatrische stoornissen, die omvatten:

• Depressie
• Euforie
• Insomnia
• Stemmingswisselingen
• Persoonlijkheidsveranderingen
• Psychotisch gedrag

Andere mogelijke ernstige bijwerkingen van dit middel zijn:

Prednison en diabetes: Prednison wordt in verband gebracht met nieuw optreden of manifestatie van latente diabetes, en verergering van diabetes. Diabetici kunnen hogere doses diabetesmedicijnen nodig hebben tijdens het gebruik van prednison,

Allergische reactie: Sommige mensen kunnen een ernstige allergische reactie (anafylaxie) op prednison ontwikkelen die onder meer zwelling van de luchtwegen (angio-oedeem) inhoudt, wat kan leiden tot kortademigheid of luchtwegblokkade.

Immuunsuppressie: Prednison onderdrukt het immuunsysteem en verhoogt daardoor de frequentie of de ernst van infecties en vermindert de werkzaamheid van vaccins en antibiotica.

Osteoporose: Prednison kan osteoporose veroorzaken die leidt tot botbreuken. Patiënten die langdurig prednison gebruiken, krijgen vaak supplementen met calcium en vitamine D om de effecten op de botten tegen te gaan. Calcium en vitamine D zijn echter waarschijnlijk niet voldoende en behandeling met bisfosfonaten zoals alendronaat (Fosamax) en risedronaat (Actonel) kan noodzakelijk zijn. Calcitonine (Miacalcin) is ook effectief. De ontwikkeling van osteoporose en de noodzaak van behandeling kan worden gecontroleerd met behulp van scans van de botdichtheid.

Bijnierinsufficiëntie en afbouwen van prednison: Langdurig gebruik van prednison en andere corticosteroïden leidt tot atrofie (krimpen) van de bijnieren en stopzetting van de productie van de natuurlijke corticosteroïde van het lichaam, cortisol.

Necrose van heupen en gewrichten: Een ernstige complicatie van langdurig gebruik van corticosteroïden is aseptische necrose van de heupgewrichten. Aseptische necrose is een aandoening waarbij afsterven en degeneratie van het heupbeen optreedt. Het is een pijnlijke aandoening die uiteindelijk kan leiden tot de noodzaak van een chirurgische vervanging van de heup. Aseptische necrose is ook gemeld in de kniegewrichten. De geschatte incidentie van aseptische necrose bij langdurige gebruikers van corticosteroïden is 3%-4%. Patiënten die corticosteroïden gebruiken en pijn in de heupen of knieën krijgen, moeten de pijn onmiddellijk aan hun arts melden.

Hydrocortison

Bijwerkingen van hydrocortison hangen af van de dosis, de duur en de frequentie van toediening. Korte kuren hydrocortison worden meestal goed verdragen met weinig en milde bijwerkingen. Langdurige, hoge doses hydrocortison geven meestal voorspelbare, en mogelijk ernstige bijwerkingen. Waar mogelijk moeten de laagste effectieve doses hydrocortison zo kort mogelijk worden gebruikt om de bijwerkingen te minimaliseren. Afwisselende dagdosering kan ook helpen bijwerkingen te verminderen.

Bijwerkingen van hydrocortison en andere corticosteroïden variëren van mild tot ernstig. Bijwerkingen zijn onder andere:

• vochtretentie,
• gewichtstoename,
• hoge bloeddruk,
• kaliumverlies,
• hoofdpijn,
• spierzwakte,
• wallen en haargroei in het gezicht,
• verdunning en gemakkelijk blauwe plekken op de huid,
• glaucoom,
• staar,
• maagzweer,
• verergering van suikerziekte,
• onregelmatige menstruatie,
• groeiachterstand bij kinderen,
• convulsies, en
• psychische stoornissen.

Psychische stoornissen kunnen omvatten:

• depressie,
• euforie,
• slapeloosheid,
• stemmingswisselingen,
• persoonlijkheidsveranderingen, en
• psychotisch gedrag.

Hydrocortison en andere corticosteroïden kunnen tekenen van infectie maskeren en de natuurlijke immuunrespons van het lichaam op infectie belemmeren. Patiënten die corticosteroïden gebruiken, zijn vatbaarder voor infecties en kunnen ernstiger infecties ontwikkelen dan gezonde personen. Zo kunnen waterpokken- en mazelenvirussen ernstige en zelfs dodelijke ziekten veroorzaken bij patiënten die hoge doses hydrocortison krijgen. Levende virusvaccins, zoals het pokkenvaccin, moeten worden vermeden bij patiënten die hoge doses hydrocortison gebruiken, omdat zelfs vaccinvirussen bij deze patiënten ziekte kunnen veroorzaken.

Sommige infectieuze organismen, zoals tuberculose (TB) en malaria, kunnen jarenlang sluimerend in een patiënt aanwezig blijven. Hydrocortison en andere corticosteroïden kunnen bij deze patiënten sluimerende infecties reactiveren en ernstige ziekte veroorzaken. Patiënten met sluimerende TB kunnen tijdens een langdurige behandeling met corticosteroïden anti-TB-medicijnen nodig hebben. Langdurig gebruik van hydrocortison kan het vermogen van de bijnieren van het lichaam om corticosteroïden te produceren onderdrukken.

Het abrupt stoppen van hydrocortison bij deze personen kan symptomen van corticosteroïdinsufficiëntie veroorzaken, met bijbehorende misselijkheid, braken en zelfs shock. Daarom wordt hydrocortison meestal geleidelijk afgebouwd. Het geleidelijk afbouwen van hydrocortison beperkt niet alleen de symptomen van corticosteroïdinsufficiëntie tot een minimum, maar vermindert ook het risico van een abrupte opflakkering van de ziekte tijdens de behandeling. Het is mogelijk dat de onvoldoende bijnierfunctie zich pas vele maanden na het stoppen met hydrocortison volledig herstelt. Deze patiënten hebben extra hydrocortisonbehandeling nodig tijdens perioden van stress, zoals een operatie, om symptomen van corticosteroïdinsufficiëntie en shock te voorkomen, terwijl de bijnier niet reageert door zijn eigen corticosteroïd te produceren.

Hydrocortison belemmert de calciumabsorptie en de vorming van nieuw bot. Patiënten die langdurig met hydrocortison en andere corticosteroïden worden behandeld, kunnen osteoporose ontwikkelen en een verhoogd risico op botbreuken lopen. Supplementen met calcium en vitamine D worden aangemoedigd om dit proces van botverdunning te vertragen.

Bij zeldzame personen kan vernietiging van grote gewrichten (aseptische necrose) optreden tijdens de behandeling met hydrocortison of andere corticosteroïden. Deze patiënten ondervinden ernstige pijn in de betrokken gewrichten en kunnen gewrichtsvervangingen nodig hebben. De reden achter dergelijke vernietiging is niet duidelijk.