Pons

Definitie

De pons is een deel van de hersenstam dat de medulla oblongata en de hersenschors met elkaar verbindt.

De pons kan ook de pons Varolii worden genoemd, en het woord ‘pons’ is Latijn voor ‘brug’ – wat een toepasselijke naam is voor de functie ervan!

Pons Locatie

De pons is het grootste deel van de hersenstam, zit boven de medulla oblongata en onder de middenhersenen, en verbindt deze twee.

Het is ook anterior aan het cerebellum van de hersenen en posterior aan de hypofyse.

Structuur van de pons

De pons is ongeveer 27 mm lang en bestaat uit twee gebieden: de ventrale pons en de dorsale pons

Ventraal

Het ventrale deel van de pons bevat pontinekernen, alsmede corticopontine en corticospinale traktaten die verticaal langs dit deel lopen. Het heeft ook vezels die dwars van de pontine kernen naar het tegenoverliggende cerebellum kruisen.

Een groef genaamd de basilar sulcus loopt door het midden van het ventrale gedeelte, die de basilar slagader herbergt.

Dorsaal

Het dorsale gedeelte (AKA tegmentum) bevat voornamelijk de niet goed gedefinieerde reticulaire formatie die door de hele hersenstam loopt.

Functie van het zenuwgestel

Aangezien het zenuwgestel in wezen een grote verzameling van verschillende zenuwen en kernen is, oefent het niet één welomschreven functie uit – in plaats daarvan is het betrokken bij verschillende functies die te maken hebben met zowel het centrale als het perifere zenuwstelsel.

Zo zijn er verschillende zenuwen die uit het zenuwgestel afkomstig zijn, waaronder zenuwen die functies van het gezicht controleren, zoals de:

• Trigeminuszenuw – regelt gezichtsgevoel en kauwen
• Abducenszenuw – regelt oogbeweging
• Gezichtszenuw – regelt gezichtsuitdrukkingen en beweging
• Vestibulocochleaire zenuw – regelt gehoor en evenwichtsbehoud

Het pons speelt ook een rol bij:

• Regulering van de ademhalingssnelheid (door medulla oblongata te helpen)
• De controle van slaapcycli
• De regulering van diepe slaap
• Remming van beweging tijdens de slaap (door remmende centra in de medulla te activeren)

De pons helpt ook om sommige delen van de hersenen met elkaar te verbinden. Dit helpt bij het doorgeven van zintuiglijke informatie van de ene plaats naar de andere.

Delen van de hersenen die door dit gebied worden verbonden, zijn onder meer:

• De voorhersenen en achterhersenen
• De kleine hersenen en kleine hersenen

Centrale pontine myelinolyse

Een ziekte die de pons kan aantasten is centrale pontine myelinolyse.

Centrale pontine myelinolyse is een neurologische aandoening die ontstaat doordat de myelineschede die de pontine zenuwcellen bedekt, wordt vernietigd.

Centrale pontine myelinolyse Oorzaken

Deze aandoening treedt niet vaak spontaan op.

Een van de meest voorkomende oorzaken van centrale pontine myelinolyse is een sterke stijging van het natriumgehalte in het bloed, die vervolgens leidt tot een snelle verschuiving van water in de hersencellen.

Dit komt omdat natrium helpt bij het reguleren van het vochtgehalte in de cellen, en dus zal een sterke verandering in het natriumgehalte leiden tot een sterke verandering in het vloeistofevenwicht.

Diegenen die worden behandeld voor hyponatriëmie (laag natriumgehalte in het bloed) lopen het grootste risico centrale pontine myelinolyse te ontwikkelen, omdat de behandeling voor een laag natriumgehalte (d.w.z. intraveneuze infusie van natriumoplossing) kan leiden tot een te sterke stijging van het natriumgehalte.

Hoe deze verschuiving centrale pontine myelinolyse veroorzaakt, weten we echter nog niet helemaal zeker.

Central Pontine Myelinolysis Symptomen

Enkele symptomen van myelinolysis zijn:

• Weakheid van de spieren in het gezicht, armen, en benen
• Bevingen
• Hoofdpijn
• Verborgenheid
• Slikproblemen
• Slecht evenwicht
• Vlraagde en/of onduidelijke spraak
• Vertraagde reacties en reflexen
• Vertraagde reacties en reflexen
• Nausea en braken

Centrale pontine myelinolyse Complicaties

Als het te lang aanhoudt, kan centrale pontine myelinolysis een aantal verschillende complicaties veroorzaken.

Deze omvatten meestal neurologische complicaties, maar deze aandoening kan ook andere delen van het lichaam aantasten.

Enkele van deze complicaties zijn:

• Ventilator afhankelijkheid
• Locked-in-syndroom (een toestand van bij bewustzijn zijn met quadriplegie en verlamming van de onderste hersenzenuwen)
• Spieratrofie
• Veneuze trombo-embolie – een bloedstolsel dat zich vormt in een ader
• Luchtpneumonie

Centrale pontine myelinolyse Behandeling

Hoewel centrale pontine myelinolyse niet volledig kan worden genezen, zijn er enkele behandelingen die kunnen helpen de schade en symptomen te verlichten.

Preventie

Natuurlijk is een van de meest effectieve behandelingen preventie.

Centrale pontine myelinolyse kan worden voorkomen door de snelheid van natriumspiegelcorrectie te bewaken en te reguleren, vooral bij de behandeling van hyponatriëmie.

Enkele onderzoeken hebben ook aangetoond dat desmopressine (een geneesmiddel dat wordt gebruikt om overmatige dorst en urineren te beheersen) kan helpen de overcorrectie van hyponatriëmie te keren. Dit kan ook helpen centrale pontine myelinolyse te voorkomen.

Ondersteuning

Maatregelen ter ondersteuning van mensen die aan deze aandoening lijden, kunnen beademingsondersteuning, anti-parkinsonmedicijnen (bijv.

Pontineglioma

Een pontineglioma is een kankergezwel (kwaadaardig gezwel) dat zijn oorsprong vindt in het bekken en zich ontwikkelt uit cellen die astrocyten worden genoemd (gliacellen in het centrale zenuwstelsel).

Pontine glioom Symptomen

Een pontine glioom kan worden herkend aan de hand van een aantal verschillende symptomen, waaronder:

• Gezichtszwakte
• Vage spraak
• Problemen met slikken
• Problemen met het bewaren van het evenwicht
• Normale oogbewegingen

Pontine Glioma Oorzaken

Er is geen precieze oorzaak van pontine glioom gevonden.

Echter, pontine gliomen ontwikkelen zich normaal bij kinderen en worden zelden gevonden bij volwassenen. In feite maken ze ongeveer 10-20% uit van alle hersentumoren bij kinderen.

Pontine Glioma Complicaties

Helaas overleeft echter slechts 10% van de kinderen 2 jaar na hun diagnose, en minder dan 1% overleeft 5 jaar daarna.

Pontine glioom gaat ook gepaard met verschillende complicaties gedurende deze tijd, waaronder:

• Gezichtsverlamming
• Hydrocefalus – ophoping van hersenvocht in de hersenen
• Hersenherniatie – indrukken van de hersenen tegen schedelstructuren
• Coma

Pontine Glioma Behandeling

Pontine glioom is zeer moeilijk te genezen, waarbij de tumoren vaak na enkele maanden weer groeien.

Traditionele kankerbehandelingen, zoals een operatie om de tumor te verwijderen of chemotherapie, zijn niet effectief bij pontine glioom.

Echter zijn er verschillende andere behandelingsroutes die patiënten met pontine gliomen kunnen volgen die enige verlichting kunnen bieden.

Medicatie

Na de diagnose zal een van de eerste behandelingen steroïden zijn, meestal een steroïde die bekend staat als dexamethason.

Deze worden vaak gebruikt om:

• De neurologische symptomen te verbeteren
• Het oedeem rond de tumor te verminderen
• Het oedeem gevormd door bestraling te voorkomen/verminderen therapie

Radiotherapie

Radiotherapie is een type therapie waarbij gebruik wordt gemaakt van hogeenergie röntgenstralen gebruikt om het DNA van de kankercellen te beschadigen.

Het wordt vaak gebruikt om te proberen deze cellen te elimineren, en het verbetert de symptomen bij 80% van de kinderen. Het kan worden gebruikt om hun overleving met nog eens 2-3 maanden te verlengen.