TEEN PREGNANCY PREVENTION
Een van de grote uitdagingen op het gebied van de volksgezondheid van onze tijd is tienerzwangerschap. In de afgelopen jaren zijn de geboortecijfers van tieners in de Verenigde Staten echter aanzienlijk gedaald tot historische recorddieptepunten sinds de meest recente piek in het begin van de jaren negentig. Het geboortecijfer voor vrouwen van 15-19 jaar is gedaald van 89,1 geboorten per 1 000 vrouwen in 196012 tot 26,5 geboorten per 1 000 vrouwen in 2013, een historisch dieptepunt voor de Verenigde Staten en een daling van 10% ten opzichte van 2012 (figuur). De geboortecijfers voor tieners van 15-19 jaar daalden voor alle groepen van 2012 tot 2013, met een daling van 9% voor niet-Hispanic white, 10% voor Hispanic en Asian/Pacific Islander, en 11% voor niet-Hispanic black en American Indian/Alaska Native tieners.13
Geboortecijfers voor tieners van 15-19 jaar, naar leeftijd: Verenigde Staten, 1960-2013
Bron: Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJK, Curtin SC, Mathews TJ. Geboorten: definitieve gegevens voor 2013. Natl Vital Stat Rep 2015 Jan 15;64:1-68.
Daarnaast is het aandeel Amerikaanse adolescenten dat op jonge leeftijd seks heeft sinds 1988 afgenomen en is het gebruik van anticonceptiemiddelen sinds de jaren negentig toegenomen.14 Ondanks deze positieve trends werden in 2013 echter 273.105 baby’s geboren uit tienermoeders,14 en blijft het geboortecijfer onder tieners in de VS hoger dan in andere ontwikkelde landen.15 Geografische, sociaaleconomische en raciale/etnische ongelijkheden in geboortecijfers onder tieners blijven bestaan. In 2012 waren de geboortecijfers van zwarte en Spaanse tieners nog steeds meer dan twee keer zo hoog als die van blanke tieners. De geboortecijfers zijn veel hoger onder oudere tieners dan onder jongere tieners.14 Dus hoewel het geboortecijfer onder tieners is gedaald, is er nog werk aan de winkel.
Elk jaar herdenken we in mei de maand van de preventie van tienerzwangerschappen. Dit jaar vieren we niet alleen de opmerkelijke daling van het aantal tienerzwangerschappen in de VS, maar ook het vijfjarig bestaan van het U.S. Department of Health and Human Services (HHS) Office of Adolescent Health (OAH). OAH werd voor het eerst gefinancierd in 2010 en heeft als taak een nationaal, evidence-based programma voor tienerzwangerschapspreventie (TPP) te ondersteunen. Het TPP is een van een groeiend aantal federale programma’s dat zich richt op het leveren van hard bewijs van wat werkt, het ondersteunen van het testen van nieuwe benaderingen, het investeren in evaluatie, en het bevorderen van een cultuur van leren.
Het TPP financiert momenteel 102 grantees in 39 staten en het District of Columbia en bedient elk jaar meer dan 140.000 jongeren, van wie de meesten 11-16 jaar oud zijn. OAH financiert ook de ontwikkeling en evaluatie van nieuwe en innovatieve benaderingen om tienerzwangerschappen te voorkomen. We zetten ons in om het TPP met trouw en kwaliteit uit te voeren, een hoge mate van betrokkenheid van jongeren te garanderen en het beste onderzoek te ondersteunen naar wat werkt om tienerzwangerschappen te voorkomen.
OAH financiert ook subsidies uit het fonds voor hulp bij zwangerschap aan staten en tribale entiteiten, evenals webgebaseerde resourcecentra die hulpmiddelen en hulpbronnen beschikbaar stellen aan professionals die diensten verlenen ter preventie van tienerzwangerschappen16 en jonge gezinnen ondersteunen die kinderen verwachten of ouder worden.17
OAH is nu bezig met een nieuwe ronde TPP-subsidies in 2015. De nieuwe subsidieronde bouwt voort op de lessen die tot nu toe zijn geleerd en zal blijven bouwen aan de empirische basis voor interventies gericht op het terugdringen van tienerzwangerschappen. We zullen meer innovatieve benaderingen testen, gemeenschappen helpen hun capaciteit op te bouwen om op bewijs gebaseerde programma’s uit te voeren en de replicatie van bestaande gemeenschapsinterventies die hebben aangetoond te werken, opschalen. We geven ook prioriteit aan benaderingen die voortbouwen op de sterke punten van jongeren, het probleem van trauma’s uit het verleden in hun zorg en behandeling aanpakken, en nieuwe benaderingen testen om te werken met tiener- en jongvolwassen mannen, oudere tieners (18-19 jaar), en kwetsbare jongeren, waaronder tieners in pleegzorg, opvoedende tieners, en LGBTQ-jongeren.
Bij OAH markeert onze vijfde verjaardag de bekroning van een intensieve vijfjarige activiteit. We zullen blijven samenwerken met federale en staatspartners en lokale gemeenschappen om het aantal tienerzwangerschappen verder terug te dringen, vooral in bevolkingsgroepen waar ongelijkheden bestaan.