Beschrijving
Een 35-jarige rokende man presenteerde zich met een 7-daagse voorgeschiedenis van koorts, hoest en lichte ademnood en een exanthemateuze uitbarsting die over zijn hele lichaam verscheen, 2 dagen na het begin van de symptomen. Twee weken voor zijn ziekte hadden twee van zijn kinderen waterpokken gehad, die ongeschonden waren hersteld. Er was geen voorgeschiedenis van vaccinatie. Onderzoek toonde een koortsige, tachpneu zieke patiënt met een diffuse polymorfe huiduitslag met papels, blaasjes en pustels; sommige vertoonden tekenen van korstvorming (figuur 1). Auscultatie van de borstkas toonde diffuse bilaterale crepitaties. Op de röntgenfoto van de borstkas waren discrete nodulaire en confluente infiltraten te zien in de longgebieden, meer naar de bases en hilar regio’s toe (figuur 2). Serologisch onderzoek op HIV was negatief. Op basis van de typische huiduitslag, pulmonale symptomen en contact met kinderen met waterpokken, werd de diagnose varicella-pneumonie gesteld. De patiënt werd behandeld met intraveneuze acyclovir. Follow-up radiografie na 1 week toonde een duidelijke verbetering. De patiënt herstelde zonder problemen. Varicella-pneumonie is de ernstigste complicatie van waterpokken bij volwassenen en komt 25 keer vaker voor dan bij kinderen.1 Een potentieel refractaire, fulminante ademhalingsstilstand kan het gevolg zijn. Patiënten met een verminderde immuunstatus en chronische longaandoeningen lopen een verhoogd risico.2 3 Tot de complicaties op lange termijn behoren een restrictieve longaandoening met een verminderd geforceerd expiratoir volume in één seconde en een verminderde diffusiecapaciteit van de longen voor koolmonoxide en de aanwezigheid van klinisch onbetekenende verkalkingen op radiologie.1 Het sterftecijfer is in de loop der jaren gedaald van 19% in de jaren zestig tot ongeveer 6% in de laatste jaren1 , vooral dankzij een betere ervaring met de ziekte, antivirale chemotherapie en betere beademingsfaciliteiten.
Letsels op de huid (polymorfe huiduitslag).
Bilaterale infiltraten in longvelden.