PMC

Results

Uit de 2020 geanalyseerde slachtoffers voor pijn op de borst, had 92,23% (1863) overleefd en was 7,77% (157) overleden volgens de “after 48 hours patient follow-up” informatie. Er werd vastgesteld dat er meer gevallen waren geregistreerd uit het district Krishna (9,06%), gevolgd door Chitoor (7,34%), en Guntur (7,33%). In het totale 2020 werden meer spoedgevallen met pijn op de borst geregistreerd voor mannen (58,16%) in vergelijking met vrouwen (41,39%). Uit de overlevingsstatus blijkt dat 9% van de mannelijke slachtoffers binnen 48 uur na het incident overleed in vergelijking met slechts 6% van de vrouwelijke slachtoffers. Dit wijst erop dat vrouwen minder vaak overlijden ten gevolge van “pijn op de borst” als hoofdklacht dan hun mannelijke tegenhangers, in het onderzoek van de geselecteerde gevallen die aan de EMRI zijn gemeld. Uit een leeftijdsanalyse van de slachtoffers bleek dat een groter aantal gevallen werd gemeld bij personen in de leeftijdsgroep van 35-50 jaar (32%). De gemiddelde leeftijd van de mannelijke slachtoffers was 49 jaar, terwijl de gemiddelde leeftijd van de vrouwelijke slachtoffers met 45 jaar relatief laag was. De gemiddelde leeftijd van de slachtoffers varieerde aanzienlijk (P < 0,001), met een gemiddelde leeftijd van 50 en 46 jaar in respectievelijk de stedelijke en landelijke gebieden. Als we echter kijken naar het totale aantal gevallen dat werd gemeld in de stedelijke en landelijke gebieden, werd vastgesteld dat een groter aantal gevallen werd gemeld in de landelijke gebieden (83%) in vergelijking met de stedelijke gebieden (17%).

Aangezien EMRI al meer dan drie jaar noodhulpdiensten verleent in de hele staat Andhra Pradesh, zou het verschil in melding tussen de landelijke en de stedelijke gebieden te wijten kunnen zijn aan de betere transportfaciliteiten en de nabijheid van gezondheidszorgfaciliteiten in de stedelijke gebieden. Het overlevingspercentage van de slachtoffers uit plattelandsgebieden is met 93% relatief hoog in vergelijking met de slachtoffers uit stedelijke gebieden (89%). Het statistisch significante verschil (P < 0,05) toont aan dat een noodgeval met pijn op de borst als hoofdklacht uit het stedelijk gebied meer kans heeft om te eindigen in niet-overleven in vergelijking met de gemelde gevallen uit landelijke gebieden.

Deze studie suggereert ook dat het melden van een dergelijk noodgeval het hoogst is onder de achtergestelde kaste (38,27%) in vergelijking met de algemene kaste en de Schedule Caste (SC)/Schedule Tribe (ST). Er is niet veel variatie in het overlevingspercentage tussen de kasten. Een groter aantal van dergelijke noodgevallen deed zich voor in de woning (71,39%), dan op de werkplek (2,77%) of openbare plaats (16,14%). Het overlevingspercentage van dergelijke noodgevallen in een openbare plaats is echter vrij laag (90%) in vergelijking met de werkplek (97%).

Wat de beroepsmatige verdeling van de incidentie betreft, worden noodgevallen geregistreerd bij dagloners (34,50%) gevolgd door huisvrouwen (22,13%). Het sterftecijfer is echter betrekkelijk hoog bij werknemers, namelijk 9,62%. Ook hier kunnen werkstress en psychologische risicofactoren van invloed zijn op het overlevingspercentage.

Er is een variatie tussen de weekdagen, wat betreft het aantal gevallen dat gemeld wordt voor medische spoeddiensten. Het aantal gemelde gevallen was het hoogst op maandag (18%), gevolgd door zondag (16%). Er is echter geen variatie in de overlevingskans voor dergelijke spoedgevallen die op verschillende dagen van de week gemeld worden.

Een chi kwadraat test is uitgevoerd om de associatie aan te tonen tussen verschillende sociodemografische variabelen en de overlevingskans voor de spoedgevallen met pijn op de borst als voornaamste klacht. Het resultaat toont aan dat variabelen zoals leeftijd en beroep significant geassocieerd zijn met de overlevingskans van het slachtoffer bij 99% betrouwbaarheidsinterval (CI), terwijl variabelen zoals geslacht en gebied een associatie hebben met de overlevingskans van het slachtoffer bij 95% CI. Echter, variabelen zoals kaste, incident locatie, weekdagen, en bloeddruk, tonen geen significante associatie met de overleving van het slachtoffer van een noodsituatie met hoofdklacht als pijn op de borst .

Om het risiconiveau (NON overleving van de spoedslachtoffers met pijn op de borst als hoofdklacht) geassocieerd met verschillende factoren te meten, werd een odds ratio toets uitgevoerd .

De odds ratio voor verschillende risicofactoren toonden aan dat leeftijd, geslacht, en plaats van het incident het relatieve risico hebben op niet-overleving bij het optreden van een spoedgeval met pijn op de borst als hoofdklacht. In vergelijking met slachtoffers onder de 65 jaar, hebben slachtoffers boven de 65 jaar vier keer meer kans om niet te overleven bij het optreden van een spoedgeval met pijn op de borst als hoofdklacht. Vergeleken met vrouwen hebben mannen 1,52 keer meer kans op overlijden bij dergelijke spoedgevallen. De plaats van incidentie heeft geen significant relatief risico; het optreden van een dergelijke noodsituatie in de woning vertoont een marginaal risico. De systolische bloeddruk met een waarde van meer dan 150 mm Hg vertoont geen risico voor de slachtoffers die zich melden met pijn op de borst als hoofdklacht.

Interessant is dat de responstijd geen risicofactor blijkt te zijn voor het niet overleven van slachtoffers met pijn op de borst. Dit is te wijten aan het feit dat alle spoedgevallen met pijn op de borst als hoofdklacht niet levensbedreigend zijn. Uit studies blijkt dat slechts 5 tot 15% van de gevallen van pijn op de borst een cardiale noodsituatie blijkt te zijn, die wel levensbedreigend is. Aangezien de diagnoses van pijn op de borst niet in de huidige studie zijn opgenomen, konden de levensbedreigende gevallen (die snelle pre-hospitale zorg vereisen met een kortere responstijd voor een betere overlevingskans) niet in kaart worden gebracht met de responstijd. De studie screent verder de gevallen waarin cardio-pulmonale reanimatie (CPR) is uitgevoerd door hulpverleners, om na te gaan of dergelijke noodgevallen meer kans hebben op cardiale noodgevallen. Deze gevallen worden vervolgens in kaart gebracht met de responstijd.

Van de 43 spoedgevallen met pijn op de borst als hoofdklacht, waarbij reanimatie werd uitgevoerd door het EMT, was het overlevingspercentage significant laag (18,6%). Kijken we echter naar de overlevingskans naar responstijd, dan blijkt dat de overlevingskans significant toeneemt met een betere responstijd, zonder verdere verbetering van de pre-hospitale zorg . Uit de analyse blijkt dat de overlevingskans toeneemt van 4,55% bij een responstijd van meer dan 15 minuten tot 33,33% bij een responstijd van minder dan 15 minuten.