Doelstelling: Het bepalen van de relatie tussen de plaatsen van calcaneus plantaire enthesofyten en de omliggende fasciale en weke delen structuren met behulp van routine radiografie, MR-beeldvorming, en gegevens afkomstig van kadaver en paleopathologische specimens.
Opzet en patiënten: Twee waarnemers analyseerden de MR-beeldvormingsstudies van 40 enkels van 38 patiënten (35 mannen, 3 vrouwen; gemiddelde leeftijd 48,3 jaar) met plantaire calcaneale enthesofyten die werden geselecteerd uit alle MR-onderzoeken van de enkels die in het afgelopen jaar werden uitgevoerd. Uit deze MR-onderzoeken werden de volgende gegevens afgeleid: de grootte van de enthesofyt; de plaats ervan ten opzichte van de fascia plantaris (PF) en de buigspieren; en de dikte en het signaal van de PF. De corresponderende radiografieën van de enkels werden op een ander tijdstip door dezelfde waarnemers beoordeeld op de aan- of afwezigheid van plantaire enthesofyten en, indien aanwezig, hun afmetingen. Een derde waarnemer beoordeelde alle discordante waarnemingen van MR-beeldvorming en radiografische onderzoeken. Twee waarnemers analyseerden 22 calcaneale specimens met plantaire enthesofyten in een antropologisch museum om de oriëntatie van elke plantaire enthesofyt te bepalen. MR beeldvorming van een kadavervoet met een plantaire enthesofyt met daaropvolgende sagittale doorsnede werd uitgevoerd om verder anatomisch inzicht te verschaffen.
Resultaten: Met betrekking tot MR-beeldvorming was de gemiddelde grootte van de plantaire enthesofyten 4,41 mm (SD 2,4). Twintig (50%) enthesofyten bevonden zich boven de PF, 16 (40%) tussen de fascia en de spieren abductor digiti minimi, flexor digitorum brevis en abductor hallucis, en slechts één (3%) bevond zich binnen de PF. In drie (8%) gevallen werd de lokalisatie niet bepaald. De grootte van enthesofyten gezien met MR-beeldvorming en röntgenfoto’s was sterk gecorreleerd (P<0,01). De interobserver overeenkomst voor alle metingen was goed (Pearson >0,8, kappa >0,9). Elf van de 22 botspecimens hadden plantaire enthesofyten georiënteerd in de richting van de abductor digiti minimi en 11 georiënteerd in de richting van de flexor digitorum brevis en PF. De kadaversecties toonden verschillende types van enthesofyten.
Conclusies: Plantaire calcaneale enthesofyten ontstaan op vijf verschillende plaatsen: bij de aanhechtingsplaatsen van de spieren abductor digiti minimi en flexor digitorum brevis; tussen de PF en deze spieren; en, minder vaak, binnen de PF en bij de aanhechtingsplaats van het korte plantaire ligament.